產(chǎn)后膀胱脫垂如何治療
產(chǎn)后膀胱脫垂可通過盆底肌訓(xùn)練、子宮托置入、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。主要治療方法有盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、雌激素局部用藥、陰道子宮托固定、經(jīng)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡懸吊術(shù)等。
1、盆底肌訓(xùn)練
產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌張力，每日重復(fù)收縮肛門和陰道動(dòng)作，持續(xù)6-8周可改善輕度脫垂。配合生物反饋治療能提高訓(xùn)練準(zhǔn)確性。
2、雌激素局部用藥
雌三醇軟膏局部涂抹可改善絕經(jīng)后患者陰道黏膜萎縮，緩解膀胱脫垂伴隨的尿頻癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。
3、陰道子宮托
環(huán)形或立方體硅膠子宮托能機(jī)械性支撐脫垂膀胱，適用于中重度患者或手術(shù)禁忌者。需定期消毒更換，可能出現(xiàn)陰道分泌物增多等不良反應(yīng)。
4、經(jīng)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)
通過陰道切口折疊縫合松弛的膀胱筋膜，適用于Ⅱ度以上脫垂。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可聯(lián)合骶棘韌帶固定術(shù)降低復(fù)發(fā)率。
5、腹腔鏡懸吊術(shù)
采用聚丙烯網(wǎng)片將膀胱頸懸吊于骶骨岬，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可能出現(xiàn)網(wǎng)片侵蝕或排尿困難等并發(fā)癥。
產(chǎn)后需避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，堅(jiān)持每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，選擇高膳食纖維飲食預(yù)防排便用力。哺乳期患者治療前應(yīng)評(píng)估激素類藥物安全性，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查盆底超聲。若出現(xiàn)尿潴留或反復(fù)尿路感染需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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