產(chǎn)后膀胱脫垂怎么回事
產(chǎn)后膀胱脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、腹壓增加、激素水平變化、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起，可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、電刺激療法、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時就醫(yī)評估脫垂程度，避免久站久坐或提重物加重癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠期子宮壓迫及分娩時過度牽拉會導(dǎo)致盆底肌群彈性下降，表現(xiàn)為咳嗽漏尿或陰道口異物感。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行凱格爾運動，每日重復(fù)收縮肛門動作30次，配合生物反饋治療增強肌力。嚴(yán)重者需使用盆底康復(fù)儀輔助訓(xùn)練。
2、分娩損傷
難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎兒過大可能直接撕裂盆底筋膜，引發(fā)膀胱頸位置下移。急性期會出現(xiàn)排尿困難或尿頻癥狀。輕中度損傷可通過子宮托機械支撐緩解，常用環(huán)型子宮托需每3個月更換。合并陰道壁裂傷需行陰道前后壁修補術(shù)。
3、腹壓增加
慢性便秘、長期咳嗽或肥胖會使腹腔壓力持續(xù)作用于薄弱盆底，加重膀胱膨出。建議控制體重在BMI24以下，使用乳果糖口服溶液改善便秘，慢性支氣管炎患者可遵醫(yī)囑服用氨溴索口服液減少咳嗽發(fā)作。
4、激素水平變化
產(chǎn)后雌激素驟降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，盆底支持力進(jìn)一步減弱。哺乳期結(jié)束后可局部涂抹雌三醇乳膏，非哺乳期者適用替勃龍片調(diào)節(jié)激素。需注意激素治療可能增加血栓風(fēng)險，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。
5、先天結(jié)締組織薄弱
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者更易發(fā)生重度脫垂，常伴有子宮脫垂和直腸膨出。這類患者建議避免陰道分娩，選擇剖宮產(chǎn)減少損傷。癥狀顯著者需行腹腔鏡下骶骨固定術(shù)，使用聚丙烯網(wǎng)片加強支撐。
日常應(yīng)避免增加腹壓的行為如搬重物或劇烈跳躍運動，建議使用坐便器如廁減少蹲位壓力。攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘，可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。堅持每天溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需立即就診排除尿路感染。
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