產(chǎn)后膀胱脫垂癥狀主要包括會(huì)陰墜脹感、排尿困難、尿頻尿急、壓力性尿失禁以及陰道口腫物脫出。產(chǎn)后膀胱脫垂通常由盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起，可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、會(huì)陰墜脹感

會(huì)陰墜脹感是膀胱脫垂的早期典型表現(xiàn)，患者常描述為下體沉重或異物下墜感。這種癥狀在長(zhǎng)時(shí)間站立、咳嗽或負(fù)重后加重，平臥休息后可緩解。其發(fā)生與盆底筋膜松弛導(dǎo)致膀胱頸位置下移有關(guān)。建議避免提重物，同時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若伴隨疼痛需排除合并感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染藥物。

2、排尿困難

膀胱脫垂可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷或需用手按壓會(huì)陰輔助排尿。這與膀胱解剖位置改變引起的尿道成角有關(guān)。日?？蓢L試排尿時(shí)身體前傾姿勢(shì)，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)殘余尿量增多，易引發(fā)尿路感染，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

3、尿頻尿急

膀胱脫垂患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少的情況，夜間可能起夜3-5次。由于脫垂膀胱刺激三角區(qū)神經(jīng)，產(chǎn)生虛假排尿信號(hào)。建議記錄排尿日記，排除泌尿系感染后可短期使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱過度活動(dòng)。限制咖啡因攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升為宜。

4、壓力性尿失禁

咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，是盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱的表現(xiàn)。輕中度患者可通過電刺激生物反饋治療改善，配合鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌收縮力。需注意與急迫性尿失禁鑒別，后者可能需使用酒石酸托特羅定緩釋膠囊治療。

5、陰道口腫物脫出

重度脫垂時(shí)可見粉紅色膀胱黏膜經(jīng)陰道前壁膨出，站立時(shí)明顯，平臥可回納。長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致潰瘍出血，需使用雌激素軟膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。Ⅲ度以上脫垂建議考慮經(jīng)陰道膀胱懸吊術(shù)或腹腔鏡骶骨固定術(shù)，術(shù)后配合盆底肌訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)黃金期，建議每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10秒放松10秒重復(fù)15次。避免久蹲久站及便秘，控制體重增長(zhǎng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或脫出物無法回納時(shí)需立即就醫(yī)。定期婦科檢查評(píng)估脫垂程度，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。