小兒發(fā)熱導致抽搐的原因有哪些
小兒發(fā)熱導致抽搐可能與遺傳因素、高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等因素有關。發(fā)熱性抽搐通常表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直或陣攣性抽動，多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。建議家長及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、遺傳因素
部分兒童存在家族性熱性驚厥史，父母或近親屬幼年時有類似發(fā)作史。這類抽搐多發(fā)生在6個月至5歲兒童，體溫超過38攝氏度時易誘發(fā)。發(fā)作時需保持患兒側臥位防止誤吸，避免強行按壓肢體。若確診為單純性熱性驚厥，通常無須特殊藥物治療，但家長需定期監(jiān)測體溫并及時退熱。
2、高熱驚厥
體溫急劇上升超過39攝氏度可能引發(fā)腦細胞異常放電，常見于病毒性上呼吸道感染初期?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙眼上翻、口唇青紫等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱，發(fā)作頻繁者需考慮地西泮栓劑預防。家長需注意觀察發(fā)作持續(xù)時間及伴隨癥狀。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦膜炎或腦炎等感染性疾病可直接刺激腦組織引發(fā)抽搐，多伴有嘔吐、精神萎靡或頸項強直。需通過腰椎穿刺明確診斷，治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染藥物。此類情況屬于急癥，家長發(fā)現(xiàn)異常應立即送醫(yī)。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重脫水或低鈣血癥可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，常見于腹瀉伴發(fā)熱的嬰幼兒。發(fā)作時可伴隨手足搐搦或喉痙攣，需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服補液鹽Ⅲ。家長應注意觀察患兒尿量及皮膚彈性，持續(xù)嘔吐腹瀉時需及時補液。
5、癲癇
部分癲癇患兒會在發(fā)熱時誘發(fā)發(fā)作，表現(xiàn)為反復性抽搐或局灶性發(fā)作。需通過腦電圖與熱性驚厥鑒別，確診后需長期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿控制。家長應記錄發(fā)作形式與頻率，定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整用藥方案。
家長發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱抽搐時，應立即松解衣領保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時間與表現(xiàn)，避免喂食或強行撬開牙關。退熱期可配合溫水擦浴物理降溫，維持室溫在24-26攝氏度。日常需注意預防感染，按時接種疫苗，發(fā)熱早期及時使用電子體溫計監(jiān)測。若抽搐持續(xù)超過5分鐘或反復發(fā)作，需緊急呼叫急救車送醫(yī)?；謴推趹ＷC充足睡眠，適量補充維生素D3滴劑增強體質(zhì)，避免過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。
