小兒發(fā)熱抽搐怎么辦
小兒發(fā)熱抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、使用退熱藥物、預防外傷、及時明確病因等方式處理。小兒發(fā)熱抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病、癲癇等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
小兒發(fā)熱抽搐發(fā)作時需立即將患兒衣領松開，采取側(cè)臥位防止誤吸，清除口腔分泌物。避免強行按壓肢體或撬開牙齒，可放置軟墊防止舌咬傷。持續(xù)抽搐超過5分鐘或反復發(fā)作需緊急就醫(yī)。高熱驚厥引起的抽搐多與體溫驟升有關，表現(xiàn)為突發(fā)全身強直或陣攣，通常1-3分鐘自行緩解。
2、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦浴或冰敷刺激?？膳浜贤藷豳N輔助降溫，維持環(huán)境溫度在24-26℃。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎引起的抽搐常伴隨嘔吐、精神差等癥狀，需通過腰椎穿刺明確診斷。物理降溫同時應監(jiān)測體溫變化，避免體溫波動過大。
3、使用退熱藥物
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥，6個月以下嬰兒禁用布洛芬。電解質(zhì)紊亂導致的抽搐需靜脈補充葡萄糖酸鈣或硫酸鎂。退熱藥物使用間隔不少于4小時，24小時內(nèi)不超過4次，不可與含相同成分的感冒藥同服。
4、預防外傷
移開周圍尖銳物品，在安全區(qū)域墊軟物保護。復雜型熱性驚厥患兒可能需地西泮直腸給藥終止發(fā)作。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥引起的抽搐需特殊飲食治療，發(fā)作時可能伴隨特殊體味或發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。
5、及時明確病因
首次發(fā)作或伴隨意識障礙需完善腦電圖、頭顱影像學檢查。癲癇引起的抽搐具有反復性，需長期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。血常規(guī)、電解質(zhì)等實驗室檢查可鑒別感染性或代謝性病因，腦脊液檢查對顱內(nèi)感染具有確診價值。
家長需記錄抽搐持續(xù)時間、發(fā)作形式及誘因，發(fā)熱期間保證充足水分攝入，選擇易消化食物。保持室內(nèi)空氣流通，避免過度包裹導致體溫升高。恢復期注意觀察精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需復診。建議所有發(fā)熱抽搐患兒在發(fā)作后2周內(nèi)進行兒科神經(jīng)?？齐S訪，排除潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。日常可進行體溫監(jiān)測訓練，教會家長識別早期發(fā)熱癥狀并及時干預。
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