膽紅素腦病怎么辦
膽紅素腦病可通過藍(lán)光治療、換血治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病通常由新生兒高膽紅素血癥、遺傳代謝缺陷、母嬰血型不合溶血、早產(chǎn)或感染等因素引起。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素異構(gòu)化，加速其從膽汁和尿液排出。治療時需用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，并監(jiān)測體溫及水分平衡。對足月新生兒血清膽紅素超過342μmol/L時需立即干預(yù)。
2、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過427μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需采用雙倍血容量換血療法。該操作可快速清除游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，同時糾正貧血。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)、血糖及凝血功能。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液增加膽紅素結(jié)合位點(diǎn)，苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，茵梔黃顆粒促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重溶血患兒需靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。所有藥物使用需結(jié)合血清膽紅素水平動態(tài)調(diào)整。
4、營養(yǎng)支持
早開奶有助于建立腸道菌群促進(jìn)膽紅素排泄，喂養(yǎng)不足者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。母乳性黃疸可暫停母乳3天，改用深度水解配方奶粉。需保證每日每公斤體重100-120ml液體攝入。
5、康復(fù)訓(xùn)練
已出現(xiàn)肌張力異?；蚵犃p傷者，需在生命體征穩(wěn)定后開始運(yùn)動療法、高壓氧治療及聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測。早期干預(yù)包括Bobath療法、Vojta姿勢反射訓(xùn)練等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)手段。
患兒出院后需定期監(jiān)測發(fā)育商和腦干聽覺誘發(fā)電位，避免使用磺胺類等競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的藥物。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品，保持每日8-10次有效喂養(yǎng)頻率。居家注意觀察患兒肌張力、吸吮力及驚跳反射變化，建議每2周復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值至生后3個月。
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