膽紅素腦病是什么
膽紅素腦病是指新生兒血液中膽紅素水平過高,導(dǎo)致膽紅素沉積于腦組織引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病,主要與膽紅素代謝異常有關(guān)。
新生兒膽紅素腦病通常發(fā)生在出生后一周內(nèi),早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為抽搐、昏迷甚至死亡。該病主要由于新生兒肝臟功能不完善,膽紅素代謝能力不足,或存在溶血性疾病導(dǎo)致膽紅素生成過多。早產(chǎn)兒、低體重兒、溶血性疾病患兒發(fā)病風(fēng)險更高。
膽紅素對腦組織的毒性作用主要發(fā)生在基底神經(jīng)節(jié)、海馬等區(qū)域,可造成不可逆的神經(jīng)損傷。病理表現(xiàn)為神經(jīng)元變性壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生。及時干預(yù)可降低后遺癥發(fā)生概率,但部分患兒仍可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓、智力發(fā)育遲緩等長期并發(fā)癥。
預(yù)防膽紅素腦病需加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測,尤其對高?;純簯?yīng)密切觀察皮膚黃染程度。提倡母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,但母乳性黃疸患兒需暫停母乳。保持新生兒體溫穩(wěn)定,避免脫水加重黃疸。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等早期癥狀應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能采取藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法等干預(yù)措施。治療后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,早期開展康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。
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