膽紅素腦病早期的征象主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、肌張力減低以及吮吸無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尖聲哭叫、角弓反張、發(fā)熱和驚厥。

1、精神萎靡與嗜睡

這是膽紅素腦病最早出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；純罕憩F(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，對(duì)外界刺激如聲音、觸碰的反應(yīng)減弱，清醒時(shí)間明顯縮短，很容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)，即使喚醒也很快再次入睡。這與新生兒正常的生理性睡眠增多不同，是一種病態(tài)的、難以喚醒的嗜睡。家長需密切觀察寶寶的清醒度和互動(dòng)反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常的精神狀態(tài)改變，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、肌張力減低

早期膽紅素腦病會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制，導(dǎo)致全身肌肉張力下降?；純簳?huì)感覺身體特別松軟，抱起時(shí)感覺沉重，四肢活動(dòng)減少且無力。典型的“圍巾征”可能陽性，即將其一側(cè)上肢拉向?qū)?cè)肩部時(shí)，肘部可輕松越過身體中線。家長在護(hù)理時(shí)若感覺寶寶肢體異常松軟，活動(dòng)減少，需高度警惕。

3、吮吸無力

由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，支配口唇及吞咽的肌肉力量減弱，患兒會(huì)出現(xiàn)吃奶無力、吃奶量減少、吃奶時(shí)間延長但實(shí)際攝入不足的情況。表現(xiàn)為銜乳困難、吸吮節(jié)奏慢且力量弱，容易疲勞，常伴有嗆奶或從口角溢奶。家長需注意觀察寶寶的喂養(yǎng)情況，若出現(xiàn)持續(xù)的喂養(yǎng)困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4、尖聲哭叫與角弓反張

隨著病情進(jìn)展，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激癥狀顯現(xiàn)。患兒可能發(fā)出音調(diào)高、尖銳、特征性的哭叫聲。同時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張，即頭向后仰，背部極度伸展，身體呈弓形。這提示膽紅素對(duì)腦干的損害加重，屬于病情加重的危險(xiǎn)信號(hào)，必須立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)。

5、發(fā)熱與驚厥

這是膽紅素腦病進(jìn)展期的嚴(yán)重表現(xiàn)。由于腦細(xì)胞受損和水腫，可引起中樞性發(fā)熱。更嚴(yán)重的是，高膽紅素毒性可導(dǎo)致大腦異常放電，引發(fā)驚厥，表現(xiàn)為四肢抽搐、雙眼凝視或上翻、面部肌肉抽動(dòng)等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱或驚厥，表明腦損傷已相當(dāng)嚴(yán)重，預(yù)后較差，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救性治療。

膽紅素腦病是新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，重在預(yù)防與早期識(shí)別。對(duì)于有黃疸的新生兒，家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平，尤其關(guān)注出生后一周內(nèi)的變化。日常護(hù)理中應(yīng)保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出。密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況及有無異?？藿谢蜃藙?。一旦出現(xiàn)任何早期征象，必須立即就醫(yī)，爭取在神經(jīng)癥狀可逆期內(nèi)通過藍(lán)光治療、換血療法等手段迅速降低膽紅素水平，以避免造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如手足徐動(dòng)癥、聽力損害、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和智力發(fā)育落后等。