膽紅素腦病如何確診
膽紅素腦病的確診需結(jié)合血清膽紅素檢測(cè)、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括血清總膽紅素水平顯著升高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、肌張力異常以及頭顱MRI顯示基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。
血清膽紅素檢測(cè)是診斷的核心指標(biāo)，新生兒血清總膽紅素超過342μmol/L或每日上升速度超過85μmol/L時(shí)需高度警惕。早產(chǎn)兒或存在溶血性疾病等高危因素者，即使膽紅素水平較低也可能發(fā)病。臨床表現(xiàn)分為警告期、痙攣期和恢復(fù)期，警告期可見喂養(yǎng)困難、嗜睡，痙攣期出現(xiàn)角弓反張、高熱等典型癥狀。頭顱MRI在急性期可顯示雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性T1高信號(hào)，慢性期則表現(xiàn)為T2高信號(hào)，這是區(qū)別于其他腦損傷的特異性表現(xiàn)。腦干聽覺誘發(fā)電位能早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)損傷，輔助判斷病情進(jìn)展。部分病例需通過腦脊液檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或代謝性疾病。
確診后應(yīng)立即啟動(dòng)光療或換血治療，并持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平及神經(jīng)系統(tǒng)變化。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需評(píng)估母乳性黃疸可能，必要時(shí)暫停母乳。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)、肌張力及喂養(yǎng)情況，避免脫水或感染加重病情?；謴?fù)期需定期隨訪聽力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育及認(rèn)知功能，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。孕期做好溶血性疾病篩查，出生后加強(qiáng)高危新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)可有效預(yù)防本病發(fā)生。
相關(guān)推薦
