腹膜炎是怎么引起的

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腹膜炎可能由胃腸穿孔、腹腔感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、胃腸穿孔

胃腸穿孔是腹膜炎的常見誘因，胃潰瘍、腸梗阻等疾病可能導(dǎo)致胃腸壁破裂，消化液及食物殘?jiān)M(jìn)入腹腔引發(fā)炎癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等典型癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物控制感染和減少消化液分泌。若穿孔嚴(yán)重需手術(shù)縫合或切除病變腸段。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)器官感染擴(kuò)散可導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎，如闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎等。致病菌通過淋巴或血液播散至腹膜，引起局部充血水腫和滲出?；颊叱雇赐獬０楹畱?zhàn)高熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)需膿腫引流。

3、腹部外傷

銳器刺傷、撞擊傷等外力作用可能直接損傷腹膜完整性，使細(xì)菌侵入腹腔。開放性外傷可見明顯創(chuàng)口，閉合性損傷可能遲發(fā)出現(xiàn)腹膜刺激征。急診處理需清創(chuàng)縫合，并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。合并內(nèi)臟破裂時(shí)需緊急剖腹探查。

4、手術(shù)并發(fā)癥

腹部手術(shù)后吻合口瘺、引流管污染等情況可能誘發(fā)腹膜炎。術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需警惕。需加強(qiáng)切口護(hù)理，采用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素。嚴(yán)重者需二次手術(shù)清除感染灶，必要時(shí)行腸造瘺。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等疾病可能引起無菌性腹膜炎，表現(xiàn)為腹膜增厚和腹腔積液。這類患者需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，配合利尿劑減輕腹水。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)平衡。

預(yù)防腹膜炎需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食誘發(fā)消化道疾病。腹部手術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，觀察引流液性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)禁止自行服用止痛藥，須立即就診?？祻?fù)期建議進(jìn)食高蛋白低渣飲食，如魚肉羹、蒸蛋等，逐步恢復(fù)胃腸功能。定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腹腔情況，避免轉(zhuǎn)為慢性腹膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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