骨折后關(guān)節(jié)僵硬怎么辦
骨折后關(guān)節(jié)僵硬可通過熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。骨折后關(guān)節(jié)僵硬通常由長期制動(dòng)、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、異位骨化等原因引起。
1、熱敷按摩
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張?？捎?0-45℃熱毛巾敷于僵硬關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘。按摩時(shí)采用揉捏手法松解粘連組織，注意力度適中避免二次損傷。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，配合被動(dòng)活動(dòng)效果更佳。
2、康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。中期加入主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)，如滑輪牽引訓(xùn)練。后期逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，通過彈力帶增強(qiáng)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌痙攣。透明質(zhì)酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。中藥熏洗選用紅花油等活血化瘀制劑。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、物理治療
超聲波治療通過機(jī)械效應(yīng)松解纖維粘連。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)再生。低頻脈沖電刺激可防止肌肉萎縮。蠟療利用熱傳導(dǎo)作用增強(qiáng)軟組織延展性。物理治療需按療程規(guī)范進(jìn)行，每周3-5次效果較好。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。異位骨化需行骨化灶切除術(shù)。術(shù)后早期需配合持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止再粘連。人工關(guān)節(jié)置換適用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)方案需根據(jù)影像學(xué)評(píng)估個(gè)體化制定。
骨折后關(guān)節(jié)僵硬恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況?？祻?fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持積極心態(tài)配合治療，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)可獲得滿意功能恢復(fù)。
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