急性闌尾炎的病理類型主要有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫及慢性闌尾炎急性發(fā)作。

一、單純性闌尾炎

單純性闌尾炎是急性闌尾炎的早期階段，病變主要局限于黏膜和黏膜下層。闌尾組織出現(xiàn)充血水腫，表面血管擴(kuò)張，黏膜可能有少量糜爛或淺表潰瘍。患者通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛程度相對較輕，伴有輕度惡心或食欲不振。體格檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，但反跳痛和肌緊張不明顯。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)輕度升高。此階段炎癥較為局限，及時進(jìn)行闌尾切除術(shù)預(yù)后良好，手術(shù)難度較低，術(shù)后恢復(fù)較快。

二、化膿性闌尾炎

化膿性闌尾炎由單純性闌尾炎進(jìn)展而來，炎癥累及闌尾全層。闌尾明顯腫脹，表面覆蓋膿苔，腔內(nèi)積存膿液，漿膜層失去光澤。鏡下可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，部分小靜脈可能形成血栓。臨床癥狀加重，腹痛持續(xù)劇烈，右下腹壓痛范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)明顯反跳痛和腹肌緊張?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、惡心嘔吐等全身中毒癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著增高。此階段需緊急手術(shù)切除闌尾，若延誤治療可能發(fā)展為更嚴(yán)重的類型。

三、壞疽性闌尾炎

壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎的嚴(yán)重類型，因闌尾系膜血管血栓形成或受壓導(dǎo)致血運障礙，引起闌尾壁全層或部分壞死。闌尾呈暗紫色或黑色，質(zhì)地脆弱，可能發(fā)生穿孔。腹腔內(nèi)可有混濁或血性滲出液。患者腹痛極為劇烈，腹部體征廣泛，可能出現(xiàn)板狀腹等彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。全身中毒癥狀明顯，如高熱、寒戰(zhàn)、心動過速。此類型病情危重，須立即手術(shù)切除壞死闌尾并充分沖洗腹腔，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和支持治療。

四、闌尾周圍膿腫

闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎發(fā)展過程中，大網(wǎng)膜和周圍腸管包裹炎癥闌尾形成的局限性膿腫。多發(fā)生在病程后期，闌尾已發(fā)生穿孔但被周圍組織粘連包裹。臨床表現(xiàn)為右下腹可觸及邊界不清的壓痛包塊，全身有發(fā)熱等感染征象。腹部B超或CT檢查可明確診斷。治療上若膿腫較小、患者一般情況尚可，可先采取抗生素保守治療；若膿腫較大或保守?zé)o效，需行膿腫穿刺引流或手術(shù)引流。

五、慢性闌尾炎急性發(fā)作

慢性闌尾炎急性發(fā)作指既往有慢性闌尾炎病史，因某種誘因?qū)е录毙匝装Y發(fā)作。慢性闌尾炎多由急性闌尾炎遷延而來，闌尾壁纖維組織增生，管腔狹窄或閉塞。急性發(fā)作時病理改變與急性闌尾炎相似，但可能在原有病變基礎(chǔ)上加重。臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎類似，但患者常有反復(fù)右下腹痛的病史。診斷需結(jié)合病史、體征及影像學(xué)檢查。治療原則與急性闌尾炎相同，以手術(shù)切除為主。

急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動以防切口裂開。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，選擇易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如米粥、蒸蛋、魚肉泥等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑按時換藥。出院后如出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口紅腫滲液等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。定期隨訪有助于評估恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。