心動(dòng)過緩的原因及治療有哪些
心動(dòng)過緩可能由竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過生活調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟天然起搏點(diǎn)，其功能障礙會(huì)導(dǎo)致心率低于60次/分，可能與退行性變或炎癥有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩。輕癥可通過適度有氧運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重時(shí)需使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，必要時(shí)植入永久性心臟起搏器。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺氧，引發(fā)心率下降，常見于冠心病患者。典型伴隨胸痛、活動(dòng)耐量下降，動(dòng)態(tài)心電圖可見ST段改變。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片，配合低脂飲食和戒煙。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，引起心率減慢，同時(shí)伴怕冷、體重增加等表現(xiàn)。血清TSH檢測(cè)可確診，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。日常需保證碘攝入，避免進(jìn)食抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過量可能抑制心臟自律性。出現(xiàn)心率低于50次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量，必要時(shí)使用多巴酚丁胺注射液拮抗。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，避免與葡萄柚汁同服加重副作用。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電傳導(dǎo)，血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)U波和心動(dòng)過緩。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈉樹脂，同時(shí)糾正原發(fā)病因如腹瀉或腎功能不全。日常注意平衡膳食，適量補(bǔ)充香蕉等富鉀食物。
心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄變化。飲食需控制鈉鹽攝入，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分，須立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行停用或更改劑量。
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