甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能異常和切口感染。
1、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中較為常見的并發(fā)癥，多因術(shù)中牽拉或直接損傷導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，嚴(yán)重時甚至呼吸困難。輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。對于永久性損傷，需進行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺功能減退多因術(shù)中誤切或血供受損引起，表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣等低鈣血癥癥狀。急性期需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液，長期治療可口服碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物。多數(shù)患者經(jīng)治療后甲狀旁腺功能可逐漸恢復(fù)，少數(shù)需終身替代治療。
3、術(shù)后出血
術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難等。出血可能與術(shù)中止血不徹底、凝血功能障礙等因素有關(guān)。少量出血可通過加壓包扎處理，大量出血需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液性狀和量，避免劇烈咳嗽或頸部過度活動。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能亢進或減退，與剩余甲狀腺組織代償不足或過度有關(guān)。甲亢患者可出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀，可服用甲巰咪唑片控制；甲減患者表現(xiàn)為乏力、怕冷等，需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量。
5、切口感染
切口感染多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液伴發(fā)熱。感染可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)、患者免疫力低下等因素有關(guān)。輕度感染可通過頭孢克洛膠囊等抗生素治療，嚴(yán)重感染需切開引流。術(shù)后保持切口干燥清潔，避免抓撓，遵醫(yī)囑定期換藥。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動，避免劇烈運動或突然轉(zhuǎn)頭動作。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量增加含鈣食物如牛奶、豆制品。術(shù)后1個月、3個月、6個月需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及頸部超聲，出現(xiàn)聲音嘶啞、手足抽搐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免情緒波動，有助于術(shù)后恢復(fù)。
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