食管胃底靜脈曲張能治好嗎
食管胃底靜脈曲張通??梢钥刂苹蚓徑?,但難以完全根治。治療目標(biāo)主要為預(yù)防出血、降低門靜脈壓力,需根據(jù)病情選擇藥物干預(yù)、內(nèi)鏡治療或手術(shù)分流等方式。食管胃底靜脈曲張多由肝硬化門靜脈高壓引起,需針對原發(fā)病進行綜合管理。

輕度靜脈曲張可通過藥物控制進展。非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能減少內(nèi)臟血流。患者需定期胃鏡監(jiān)測曲張程度,避免進食堅硬、辛辣食物,保持排便通暢以減少腹壓驟增風(fēng)險。合并肝病患者需嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入。
中重度靜脈曲張需積極干預(yù)預(yù)防破裂出血。內(nèi)鏡下套扎術(shù)是首選治療方式,通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈使其缺血壞死。對于廣泛曲張者可選用組織膠注射治療,如氰基丙烯酸酯醫(yī)用膠。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者,通過支架建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力。急性出血期需聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸特利加壓素注射液止血。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)長期隨訪管理。每6-12個月復(fù)查胃鏡評估治療效果,監(jiān)測肝功能及血氨水平。日常避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為,睡眠時抬高床頭減少胃酸反流。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征兆時需立即禁食并急診就醫(yī)。合并肝硬化者需定期篩查肝癌,營養(yǎng)支持可選用支鏈氨基酸顆粒補充能量。
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