嘔吐的時(shí)候有血怎么回事
嘔吐時(shí)帶血可能由消化道出血引起，常見原因有胃黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂癥、胃癌等。需根據(jù)出血量、顏色及伴隨癥狀綜合判斷，建議立即就醫(yī)明確病因。
1、胃黏膜損傷
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致胃黏膜機(jī)械性損傷出血，血液多呈鮮紅色或咖啡渣樣。常見于飲酒過量、食物中毒或妊娠劇吐等情況。輕度損傷可通過禁食、靜脈補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重者需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜。若出血持續(xù)，可能需胃鏡下止血。
2、胃潰瘍
胃潰瘍出血時(shí)嘔吐物常混有暗紅色血塊，多伴隨上腹灼痛、黑便。幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是主要誘因。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊及抗生素。出血量大時(shí)可能出現(xiàn)休克癥狀，需緊急內(nèi)鏡止血或手術(shù)干預(yù)。
3、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂可致大量嘔鮮血，常伴冷汗、心悸等失血表現(xiàn)。這類出血兇險(xiǎn)，需立即禁食并急診內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，同時(shí)輸注生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。日常需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腹壓增高動(dòng)作。
4、賁門黏膜撕裂癥
劇烈干嘔或嘔吐可能導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，嘔鮮血伴胸骨后疼痛。多數(shù)患者出血可自止，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血，配合泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)，避免咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。
5、胃癌
胃癌出血多為少量反復(fù)嘔血，嘔吐物混有食物殘?jiān)?，伴隨消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，早期可行手術(shù)切除，晚期需化療聯(lián)合替吉奧膠囊等靶向藥物。腫瘤侵蝕大血管時(shí)可突發(fā)大出血，需血管介入栓塞治療。
出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食飲水，保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和顏色。無論出血量大小均需急診就診，途中避免劇烈活動(dòng)。后續(xù)治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，初期以溫涼流食為主，逐步過渡到低纖維軟食。戒除煙酒，避免服用損傷胃腸黏膜的藥物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
