嘔吐有點(diǎn)血是怎么回事
嘔吐帶血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎或賁門黏膜撕裂等原因引起，需結(jié)合具體病因采取止血、抑酸或內(nèi)鏡治療等措施。
1、消化道黏膜損傷
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管或胃部黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為嘔血物中混有鮮紅色血絲。常見于飲酒過量或食物中毒后的頻繁嘔吐，通常伴有胸骨后灼痛感。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，出血量較大時(shí)需靜脈注射凝血酶凍干粉。
2、胃潰瘍活動(dòng)期
胃潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)嘔出咖啡渣樣血液，多伴有規(guī)律性上腹痛及黑便。幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥是主要誘因。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊及抗生素，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
3、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者突發(fā)大量鮮紅色嘔血需警惕此癥，血液常呈噴射狀嘔出，伴隨休克癥狀。門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈叢破裂，屬于急危重癥。需立即使用注射用生長抑素降低門脈壓，必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血或TIPS手術(shù)。
4、急性糜爛性胃炎
應(yīng)激、藥物或酒精刺激引發(fā)的胃黏膜廣泛糜爛，嘔血量中等且混有胃內(nèi)容物。胃鏡下可見黏膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血。建議靜脈滴注雷尼替丁氯化鈉注射液，配合口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈干嘔或嘔吐導(dǎo)致胃食管連接處黏膜縱向撕裂，嘔血多為鮮紅色且與嘔吐動(dòng)作同步。胃鏡檢查可明確裂傷位置，多數(shù)通過禁食和注射用泮托拉唑鈉保守治療可愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血。
出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀。所有嘔血患者均需急診就醫(yī)，避免自行服用止血藥物。恢復(fù)期飲食應(yīng)從低溫流食逐漸過渡，避免辛辣、堅(jiān)硬及過燙食物。慢性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范完成抗幽門螺桿菌療程。注意觀察大便顏色變化，持續(xù)黑便提示可能存在活動(dòng)性出血。
