嘔吐有血怎么回事
嘔吐有血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、食管賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。嘔血在醫(yī)學(xué)上稱為上消化道出血，血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色，常伴有黑便、頭暈、心悸等癥狀。
一、消化性潰瘍
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。胃酸和蛋白酶對黏膜的消化作用導(dǎo)致潰瘍形成，血管破裂后引發(fā)嘔血。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等，出血嚴重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
二、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激狀態(tài)、酒精刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹不適、惡心等癥狀。黏膜屏障受損導(dǎo)致毛細血管滲血，血液隨嘔吐物排出。治療以保護胃黏膜為主，常用藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片等，同時需糾正誘發(fā)因素如控制感染或停用損傷性藥物。
三、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂可能與肝硬化門靜脈高壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血、面色蒼白等癥狀。門靜脈壓力增高導(dǎo)致食管下端靜脈叢曲張，破裂后引發(fā)噴射狀出血。治療需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，藥物可用生長抑素注射劑、特利加壓素注射劑降低門脈壓力，嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
四、食管賁門黏膜撕裂綜合征
食管賁門黏膜撕裂綜合征可能與劇烈嘔吐、腹壓驟增等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)胸痛、嘔血等癥狀。劇烈干嘔導(dǎo)致食管下端黏膜縱向撕裂傷及血管。治療以內(nèi)鏡下止血為首選，常用金屬夾閉合創(chuàng)面，藥物可用凝血酶凍干粉局部噴灑，同時給予埃索美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸促進愈合。
五、胃癌
胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀。腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致慢性滲血或突發(fā)大出血。早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進展期需根治性胃切除術(shù)配合化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射劑等靶向治療，出血時需介入栓塞治療。
嘔血患者應(yīng)立即禁食水并臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡至軟食，選擇米湯、蒸蛋羹等溫涼細軟食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。注意觀察糞便顏色變化，定期復(fù)查血常規(guī)判斷貧血程度，長期隨訪胃鏡評估治療效果。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，戒煙限酒可降低黏膜損傷風(fēng)險。
