二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度的區(qū)別
二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯的主要區(qū)別在于房室傳導(dǎo)的完全性。二度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分心房沖動不能下傳至心室,可分為I型和II型;三度房室傳導(dǎo)阻滯則為心房沖動完全不能下傳,心室由逸搏心律控制。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,通常與迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用有關(guān),多見于夜間睡眠時(shí),多數(shù)情況下無需特殊治療。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落,常見于器質(zhì)性心臟病如心肌缺血或心肌炎,可能需要臨時(shí)起搏器治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖顯示心房與心室活動完全分離,心房率快于心室率,心室率通常低于40次/分,患者可能出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征,多數(shù)需要永久起搏器植入。
二度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能僅表現(xiàn)為心悸或無癥狀,而三度房室傳導(dǎo)阻滯患者常出現(xiàn)嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙。二度I型阻滯多為可逆性因素引起,預(yù)后較好;二度II型阻滯和三度阻滯多提示傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,預(yù)后相對較差。對于高度房室傳導(dǎo)阻滯患者,應(yīng)避免使用減慢房室傳導(dǎo)的藥物,如β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
建議存在房室傳導(dǎo)阻滯癥狀的患者定期進(jìn)行心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。保持規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要起搏器治療。




