腰脫一般是指腰椎間盤突出癥，典型癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、肢體麻木和活動(dòng)受限，注意事項(xiàng)主要涉及日常姿勢(shì)、勞動(dòng)保護(hù)和康復(fù)鍛煉。腰椎間盤突出癥多與椎間盤退行性變、慢性勞損或急性損傷等因素有關(guān)，患者須及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。

一、腰部疼痛

腰椎間盤突出癥最早期常表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，在久坐、彎腰提取重物時(shí)疼痛明顯加重，平臥休息后可得緩解。這種疼痛主要源于突出的椎間盤壓迫刺激竇椎神經(jīng)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣?；颊邞?yīng)注意保持正確坐姿，避免睡過(guò)軟床墊，急性期可通過(guò)熱敷緩解癥狀，若疼痛持續(xù)需進(jìn)行CT或磁共振檢查。

二、下肢放射痛

隨著病情進(jìn)展，突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致下肢沿臀部至足底的放射性疼痛，呈現(xiàn)針刺樣或燒灼感。這種放射痛在咳嗽、打噴嚏時(shí)因椎管內(nèi)壓力增高而加劇，夜間癥狀可能更為明顯。治療可采取腰椎牽引減輕神經(jīng)壓迫，配合服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

三、肢體麻木

當(dāng)突出椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根，會(huì)引起下肢相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺(jué)減退或麻木感，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背等部位。此癥狀提示神經(jīng)功能已受到實(shí)質(zhì)性損害，可能伴隨肌力下降。除常規(guī)藥物治療外，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，物理治療如中頻電療也能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

四、活動(dòng)受限

疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)腰部前屈、后伸及側(cè)彎活動(dòng)范圍明顯受限，嚴(yán)重時(shí)行走困難。這是由于疼痛反射性引起骶棘肌痙攣，同時(shí)神經(jīng)根受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，必要時(shí)采用硬膜外阻滯治療緩解癥狀。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

少數(shù)嚴(yán)重病例突出的髓核壓迫馬尾神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙等終末期表現(xiàn)，這種情況屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。治療方案包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等，術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎間盤突出癥患者日常生活中應(yīng)特別注意保持正確體位，睡眠選擇硬度適中的床墊，坐立時(shí)腰背部可靠墊支撐。避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，每1小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘，進(jìn)行腰部適度伸展。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，保持物體靠近身體重心?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等強(qiáng)化核心肌群的鍛煉，但應(yīng)避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)。飲食方面需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要，如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。