支氣管擴張最常見的病因是什么
支氣管擴張最常見的病因包括感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等。支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致的不可逆擴張,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。

1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因,結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌及腺病毒等病原體可破壞支氣管黏膜纖毛清除功能,導致分泌物滯留和細菌定植?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)黃綠色膿痰,急性加重期需使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
2、免疫缺陷
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時,呼吸道防御能力下降,易發(fā)生銅綠假單胞菌等機會性感染。這類患者常合并鼻竇炎和中耳炎,需定期靜脈輸注免疫球蛋白,必要時長期服用克拉霉素緩釋片抑制炎癥反應(yīng)。
3、遺傳因素
囊性纖維化是歐美國家支氣管擴張的重要病因,亞洲人群則以原發(fā)性纖毛運動障礙多見?;蛲蛔儗е吗ひ悍置诋惓:屠w毛擺動功能障礙,兒童期即可出現(xiàn)支氣管擴張,需使用多粘菌素E甲磺酸鈉吸入溶液和重組人脫氧核糖核酸酶噴霧劑改善黏液清除。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫會造成遠端氣道引流不暢,繼發(fā)細菌感染后形成擴張。CT可見局限性支氣管擴張伴黏液栓,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術(shù)后配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕氣道炎癥。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體或胃酸反流會損傷氣道黏膜,常見于職業(yè)暴露或胃食管反流病患者。這類患者需使用泮托拉唑鈉腸溶片控制胃酸,同時避免接觸刺激性氣體,急性期可霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣。
支氣管擴張患者應(yīng)堅持每日體位引流促進排痰,秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需保證每日2000毫升以上飲水量,適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣食物刺激氣道。穩(wěn)定期可進行散步、太極拳等低強度運動改善肺功能,但需避免寒冷空氣刺激誘發(fā)咳嗽。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
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