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暈厥的病因

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暈厥可能由迷走神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常心臟結(jié)構(gòu)異常、腦源性暈厥等原因引起。暈厥表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識喪失伴肌張力消失,需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、迷走神經(jīng)反射性暈厥

迷走神經(jīng)反射性暈厥是最常見的暈厥類型,多由疼痛、情緒緊張或長時間站立觸發(fā)。迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率減慢和血管擴張,引發(fā)腦供血不足。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識喪失,平臥后迅速恢復(fù)。可通過避免誘因、增加鹽分?jǐn)z入預(yù)防,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、體位性低血壓

體位性低血壓多見于老年人或服用降壓藥物者,由體位改變時血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致。從臥位或坐位突然起立時,收縮壓下降超過20毫米汞柱會出現(xiàn)視物模糊、頭暈后暈厥。建議緩慢改變體位,穿彈力襪改善靜脈回流,必要時調(diào)整降壓藥方案。嚴(yán)重病例需使用醋酸氟氫可的松片或阿托西班注射液提升血容量。

3、心律失常

心律失常如室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等會導(dǎo)致心輸出量驟減引發(fā)心源性暈厥。常伴心悸、胸痛,心電圖可見異常節(jié)律。需通過動態(tài)心電圖明確診斷,使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片控制心律,高危患者需植入心臟起搏器或除顫器。此類暈厥具有猝死風(fēng)險,需緊急就醫(yī)評估。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)病變會限制心輸出量,多在運動時誘發(fā)暈厥。聽診可聞心臟雜音,超聲心動圖可確診。輕度患者需限制劇烈活動,中重度患者需行瓣膜置換術(shù)或室間隔切除術(shù)。可配合使用酒石酸美托洛爾片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供氧。

5、腦源性暈厥

短暫性腦缺血發(fā)作、鎖骨下動脈盜血綜合征等腦血管病變會導(dǎo)致腦灌注不足。多伴肢體無力、言語障礙等局灶神經(jīng)癥狀,需通過頸動脈超聲或腦血管造影確診。治療包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,嚴(yán)重狹窄需血管內(nèi)支架治療。

暈厥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免脫水、過度疲勞和密閉環(huán)境久站。有暈厥史者需監(jiān)測血壓、心率變化,避免駕駛或高空作業(yè)。建議記錄暈厥前誘因及伴隨癥狀,就診時提供詳細(xì)發(fā)作信息。反復(fù)暈厥或伴胸痛、呼吸困難者需完善心臟及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除惡性病因。飲食注意補充電解質(zhì),體位改變時遵循"三個30秒"原則醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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暈厥的常見病因及治療
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心源性暈厥最常見的病因是
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暈厥是怎么引起的
暈厥在生活中十分常見,之所以會發(fā)生暈厥,與心臟方面的疾病、腦部疾病等有很大關(guān)系。此外,體位的突然改變以及緊張、恐懼、饑餓等誘因也可能引起暈厥。
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引起一過性暈厥的原因較多,可能由腦供血不足、心功能不全、低血壓、低血糖、耳石癥等因素引起的,具體如下:1.腦供血不足:部分腦血管疾病患者,如腦動脈硬化導(dǎo)致頸內(nèi)動脈、基底動脈狹窄等,導(dǎo)致腦供血不足,從而出現(xiàn)一過性暈厥。2.心功能不全:患有心功能不全、心率失常等心臟疾病患者,心臟的泵血功能下降,導(dǎo)致大腦血管供血不足,也可能出現(xiàn)一過性昏厥。3.低血壓:低血壓患者,可能會因體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài),引起血容量不足,血壓驟降,從而引起一過性暈厥。4.低血糖:當(dāng)患者體內(nèi)的糖攝入不足、生成不足、消耗過多、轉(zhuǎn)化過多時,就會導(dǎo)致靜脈血漿葡萄糖濃度過低,繼而出現(xiàn)短暫性意識不清,伴有心悸、出冷汗、一過性昏厥等癥狀。5.耳石癥:存在耳石癥的患者,當(dāng)發(fā)生體位變化引起耳石移位刺激的時候就會引起良性陣發(fā)性位置性眩暈,造成一過性暈厥。
心源性暈厥最常見的病因是什么
心源性暈厥最常見的病因是心律失常,其次是結(jié)構(gòu)性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病以及急性心肌梗死。