冠心病血壓低怎么回事
冠心病血壓低可能由心肌供血不足、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂、血容量不足、心律失常等原因引起，可通過調(diào)整用藥、補(bǔ)充血容量、改善生活方式等方式治療。
1、心肌供血不足
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，心臟泵血功能下降可能引起血壓降低。患者常伴有胸痛、乏力癥狀，需通過冠脈造影確診?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
2、藥物副作用
服用硝酸酯類、β受體阻滯劑等降壓藥物可能過度降低血壓。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，需監(jiān)測(cè)立臥位血壓。醫(yī)生會(huì)調(diào)整美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊劑量或更換替格瑞洛片等替代藥物。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。特征為體位性低血壓，起身時(shí)頭暈加重。建議穿彈力襪、緩慢改變體位，必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血管張力。
4、血容量不足
利尿過度或脫水會(huì)使循環(huán)血量減少，引發(fā)低血壓伴口干、尿少。需逐步補(bǔ)液并調(diào)整呋塞米片用量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，每日飲水控制在1500-2000毫升。
5、心律失常
嚴(yán)重心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心輸出量驟降。患者可能出現(xiàn)暈厥，需立即心電圖檢查。臨時(shí)起搏器或鹽酸伊伐布雷定片可用于控制心室率。
冠心病合并低血壓患者應(yīng)避免快速起身和長(zhǎng)時(shí)間站立，每日分次少量飲水保持血容量穩(wěn)定，飲食中適量增加鈉鹽攝入但不超過6克/天，選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化，所有藥物調(diào)整均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，若出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛需立即急診處理。
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