冠心病術(shù)后血壓低是怎么回事
冠心病術(shù)后血壓低可能由血容量不足、藥物影響、心功能不全、自主神經(jīng)功能紊亂、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整藥物、增強(qiáng)心功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理等方式改善。
1、血容量不足
術(shù)后禁食、失血或補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少，需通過靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格液補(bǔ)充血容量，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
2、藥物影響
部分患者術(shù)后使用硝酸甘油注射液、酒石酸美托洛爾片等心血管藥物可能過度降低血壓。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等對(duì)血壓影響較小的藥物。
3、心功能不全
心肌缺血再灌注損傷或圍術(shù)期心肌梗死可導(dǎo)致心臟泵血功能下降。伴隨呼吸困難、下肢水腫，需使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。
4、自主神經(jīng)功能紊亂
手術(shù)應(yīng)激可能引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致血管張力異常。表現(xiàn)為體位性低血壓，可通過穿彈力襪、緩慢改變體位調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸米多君片提升血管張力。
5、術(shù)后并發(fā)癥
心包填塞或嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥可能引發(fā)低血壓。需立即進(jìn)行心包穿刺或使用鹽酸胺碘酮注射液糾正心律失常，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
冠心病術(shù)后應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，避免快速起身引發(fā)體位性低血壓。飲食選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日監(jiān)測(cè)晨起、午后的血壓和心率，記錄波動(dòng)情況?？祻?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)或呼吸訓(xùn)練，但需避免屏氣動(dòng)作。若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，應(yīng)立即平臥并通知醫(yī)護(hù)人員。
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