冠心病患者血壓低怎么回事
冠心病患者血壓低可能與血容量不足、藥物副作用、心肌缺血、心律失常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。需結(jié)合具體病因調(diào)整治療方案。
1、血容量不足
長期控制飲食或利尿劑使用過度可能導(dǎo)致體液丟失，心臟灌注減少引發(fā)低血壓。建議監(jiān)測每日出入量，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑劑量如呋塞米片，必要時靜脈補(bǔ)充生理鹽水。
2、藥物副作用
硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等冠心病常用藥具有擴(kuò)張血管或減慢心率作用，過量使用會引起血壓下降。需定期測量血壓，出現(xiàn)明顯低血壓時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3、心肌缺血
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時，心臟泵血功能下降導(dǎo)致循環(huán)血量不足?？砂殡S心絞痛發(fā)作，需通過冠脈造影評估血管情況，考慮使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
4、心律失常
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯會引起心率過緩，心輸出量降低。動態(tài)心電圖檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器維持正常心率。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等可影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，表現(xiàn)為體位性低血壓。建議穿戴彈力襪，起床時動作緩慢，必要時使用鹽酸米多君片改善癥狀。
冠心病合并低血壓患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免快速起身或長時間站立。飲食可適當(dāng)增加含鈉食物如蘇打餅干，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。定期復(fù)查血壓、心率等指標(biāo)，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)暈厥或意識模糊需立即急診處理，排除急性心肌梗死等危重情況。
