冠心病的人血壓低怎么辦
冠心病合并低血壓患者需通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)及密切監(jiān)測(cè)綜合管理。主要措施包括適量增加鈉鹽攝入、避免快速體位變化、遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物、穿戴彈力襪改善靜脈回流、必要時(shí)使用升壓藥物。
冠心病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，需優(yōu)先排查藥物因素，如硝酸酯類或利尿劑過(guò)量使用可能導(dǎo)致血壓下降，此時(shí)應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。對(duì)于非藥物性低血壓，每日分次飲用淡鹽水或攝入含鈉量較高的食物如蘇打餅干，可幫助提升血容量，但需監(jiān)測(cè)避免水腫。體位性低血壓患者應(yīng)遵循三個(gè)30秒原則：起床前平躺30秒、坐起后停留30秒、站立后扶物穩(wěn)定30秒。彈力襪選擇壓力梯度在20-30mmHg的醫(yī)用級(jí)產(chǎn)品，晨起前穿戴可有效減少血液淤積。嚴(yán)重癥狀性低血壓可短期使用鹽酸米多君片等α1受體激動(dòng)劑，但需警惕反射性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。
部分患者可能因心肌梗死后心室重構(gòu)導(dǎo)致心輸出量下降，此時(shí)需通過(guò)心臟超聲評(píng)估左室功能，必要時(shí)聯(lián)合使用小劑量地高辛片改善泵功能。自主神經(jīng)功能障礙患者可嘗試傾斜訓(xùn)練，即每日靠墻站立逐漸延長(zhǎng)至30分鐘。合并腎功能不全者需嚴(yán)格控制液體入量，避免過(guò)度擴(kuò)容加重心臟負(fù)荷。所有干預(yù)措施均需配合每日早晚血壓監(jiān)測(cè)，記錄立臥位血壓差值超過(guò)20mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
冠心病伴低血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或桑拿，飲食采用少量多餐模式防止餐后低血壓，運(yùn)動(dòng)選擇游泳或臥位腳踏車等非直立性鍛煉，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。每周測(cè)量體重變化不超過(guò)2公斤，出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)心絞痛癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別低血壓危象表現(xiàn)如意識(shí)模糊或尿量減少，家中常備便攜式血壓計(jì)和應(yīng)急聯(lián)系電話。
