食管癌放療后并發(fā)癥有哪些
食管癌放療后并發(fā)癥主要有放射性食管炎、放射性肺炎、食管狹窄、放射性心臟損傷、骨髓抑制等。放療是食管癌的重要治療手段，但可能對周圍正常組織造成損傷，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是放療后最常見的并發(fā)癥，通常在放療開始后2-3周出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食困難。食管黏膜充血水腫、糜爛是主要病理改變。治療需采用流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠或康復(fù)新液保護(hù)黏膜，疼痛明顯者可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，因肺部組織受到輻射損傷引起。常見癥狀為咳嗽、氣促、低熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。胸部CT可見照射野內(nèi)斑片狀陰影。輕度病例可觀察，癥狀明顯者需遵醫(yī)囑使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星片等抗生素。
3、食管狹窄
食管狹窄是放療后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多在治療后3-6個(gè)月逐漸出現(xiàn)。由于纖維組織增生導(dǎo)致食管腔變窄，表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。輕度狹窄可通過食管擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者可能需要放置食管支架。日常需注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食大塊堅(jiān)硬食物。
4、放射性心臟損傷
放射性心臟損傷多見于中上段食管癌放療后，因心臟受到輻射影響?？杀憩F(xiàn)為心包炎、心肌纖維化或冠狀動(dòng)脈病變，癥狀包括胸悶、心悸等。心電圖和心臟超聲有助于診斷。治療需根據(jù)具體病情，可能需使用輔酶Q10膠囊等心肌營養(yǎng)藥物，嚴(yán)重心律失常者需用美托洛爾緩釋片控制。
5、骨髓抑制
骨髓抑制是放療對造血系統(tǒng)的影響，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。多在放療2-4周后出現(xiàn)，增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞明顯降低時(shí)可遵醫(yī)囑使用地榆升白片，必要時(shí)注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。日常需注意預(yù)防感染，避免磕碰。
食管癌放療后需定期隨訪，建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、嚴(yán)重呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要，家屬應(yīng)給予患者充分支持。
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