食管癌放療后并發(fā)癥有什么
食管癌放療后并發(fā)癥主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、心臟損傷、食管狹窄等。放療可能對周圍正常組織造成損傷，需密切觀察癥狀變化并及時處理。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是放療后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。食管黏膜受輻射損傷后可能出現(xiàn)充血水腫，嚴(yán)重時形成潰瘍。治療需使用硫糖鋁混懸液保護黏膜，配合康復(fù)新液促進修復(fù)，疼痛明顯時可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。建議進食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多發(fā)生在放療后2-3個月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、低熱。肺部組織受輻射后發(fā)生炎癥反應(yīng)，胸片可見照射野內(nèi)斑片影。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，配合氨溴索口服液祛痰，嚴(yán)重者需住院給予甲潑尼龍注射液靜脈治療。日常應(yīng)避免呼吸道感染，注意監(jiān)測血氧飽和度。
3、骨髓抑制
放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、易感染、出血傾向。血常規(guī)檢查可見三系細胞降低。治療可選用重組人粒細胞刺激因子注射液升白細胞，必要時輸注血小板。期間需加強營養(yǎng)支持，避免磕碰損傷，出現(xiàn)發(fā)熱需及時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、心臟損傷
食管鄰近心臟，放療可能引起心包炎、心肌纖維化。常見癥狀為心悸、胸悶，心電圖可見ST-T改變。輕癥可使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，嚴(yán)重心律失常需服用地高辛片控制心率。放療期間應(yīng)定期做心臟超聲檢查，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
5、食管狹窄
晚期并發(fā)癥多為食管纖維化狹窄，導(dǎo)致進行性吞咽困難。造影檢查可見食管腔變細。輕度狹窄可通過食管擴張術(shù)改善，重度需放置食管支架。日常應(yīng)細嚼慢咽，避免進食粗硬食物，可配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
食管癌放療后需長期隨訪，建議每3個月復(fù)查胃鏡和胸部CT。保持口腔清潔，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食選擇高蛋白、高熱量的營養(yǎng)糊，少量多餐。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。
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