腎綜合征出血熱可能由漢坦病毒感染、接觸傳染源、免疫應(yīng)答異常、遺傳易感性、器官功能損害等原因引起，可通過一般治療、液體復(fù)蘇、藥物治療、血液凈化治療、并發(fā)癥處理等方式治療。

一、漢坦病毒感染

漢坦病毒感染是腎綜合征出血熱的主要病因。漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，主要通過嚙齒類動物排泄物形成的氣溶膠傳播，病毒侵入人體后會在血管內(nèi)皮細(xì)胞中大量復(fù)制，引發(fā)全身小血管損傷。典型癥狀包括發(fā)熱期面部潮紅、結(jié)膜充血，低血壓休克期皮膚濕冷脈搏細(xì)速，少尿期出現(xiàn)蛋白尿和血尿。臨床常用利巴韋林注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時可配合人血白蛋白維持血漿滲透壓，必要時使用注射用重組人干擾素α1b調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

二、接觸傳染源

接觸帶毒鼠類排泄物是重要傳播途徑。當(dāng)人類吸入含有病毒顆粒的塵埃、食用被污染食物或皮膚黏膜接觸污染物時，病毒可經(jīng)呼吸道、消化道或破損皮膚侵入機(jī)體。在農(nóng)業(yè)勞作、野外作業(yè)或居住環(huán)境衛(wèi)生條件較差時感染風(fēng)險顯著增加。早期表現(xiàn)為頭痛眼眶痛和腰痛三聯(lián)征，伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。環(huán)境消殺可使用含氯消毒劑，個人防護(hù)需穿戴口罩手套，對污染區(qū)域可用紫外線照射消毒。

三、免疫應(yīng)答異常

病毒感染后引發(fā)的異常免疫反應(yīng)會加重組織損傷。病毒抗原與機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁和腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致血管通透性增加。臨床可見皮膚黏膜瘀點瘀斑、球結(jié)膜水腫、血液濃縮等現(xiàn)象。治療需早期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制過度免疫，配合維生素C注射液保護(hù)血管內(nèi)皮，嚴(yán)重時可考慮靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。

四、遺傳易感性

特定人類白細(xì)胞抗原基因型人群更易感。研究發(fā)現(xiàn)HLA-B*46等位基因攜帶者感染后病情較重，病毒與宿主細(xì)胞受體的結(jié)合能力存在個體差異。這類患者往往出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、血小板急劇下降、腎功能損傷進(jìn)展迅速等表現(xiàn)。監(jiān)測方面需進(jìn)行動態(tài)尿常規(guī)檢查，重點關(guān)注尿蛋白和管型變化，同時定期檢測血清肌酐和尿素氮水平。

五、器官功能損害

病毒直接作用及免疫損傷可導(dǎo)致多器官功能障礙。腎臟損害最為突出，表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，心臟受累可出現(xiàn)心律失常，肺部并發(fā)癥包括肺水腫和呼吸窘迫。治療需根據(jù)受損器官采取針對性措施，急性腎衰竭時使用注射用托拉塞米利尿，高血容量綜合征時采用連續(xù)性腎臟替代治療，心肌損傷可予磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。

本病具有典型發(fā)熱出血和腎臟損害臨床特征，病程經(jīng)過發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期和恢復(fù)期。預(yù)防重點包括防鼠滅鼠食品防護(hù)和個人防護(hù)，在流行區(qū)活動時應(yīng)避免接觸鼠類及其排泄物，野外作業(yè)穿戴防護(hù)裝備，居住場所保持清潔通風(fēng)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格臥床休息，高熱時采用物理降溫，飲食給予易消化高熱量流質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡，記錄每日出入量，密切監(jiān)測血壓意識和尿量變化。