腎綜合征出血熱治療
腎綜合征出血熱可通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、對癥支持、血液凈化、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。腎綜合征出血熱通常由漢坦病毒感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等癥狀。
1、抗病毒治療
早期使用利巴韋林注射液可抑制漢坦病毒復(fù)制，需在發(fā)病5天內(nèi)開始治療。更昔洛韋氯化鈉注射液對部分漢坦病毒株也有抑制作用。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)加重器官損傷。
2、液體復(fù)蘇
針對低血壓休克期需快速補(bǔ)液，常用復(fù)方氯化鈉注射液維持有效循環(huán)血量。出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)可輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。補(bǔ)液過程中需嚴(yán)格記錄出入量，防止肺水腫和心力衰竭。
3、對癥支持
高熱時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，但需避免使用阿司匹林以防加重出血。消化道出血可靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。少尿期需限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿。
4、血液凈化
嚴(yán)重腎功能衰竭需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素。血漿置換可用于清除循環(huán)免疫復(fù)合物。治療過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時(shí)調(diào)整置換液配方。
5、免疫調(diào)節(jié)
危重患者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制過度炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期血清中含有中和抗體，可用于被動(dòng)免疫治療。使用免疫制劑時(shí)需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎綜合征出血熱患者應(yīng)臥床休息至多尿期結(jié)束，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鉀食物，少尿期需限制蛋白質(zhì)攝入。保持皮膚清潔避免抓撓出血點(diǎn)，注意口腔護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染。出院后定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。疫區(qū)居民應(yīng)做好防鼠滅鼠工作，野外作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備。
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