前列腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，典型表現(xiàn)包括排尿異常、骨盆區(qū)域疼痛、血尿或血精以及全身性癥狀。這些癥狀可能由前列腺癌本身或腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

一、排尿異常

排尿異常是前列腺癌較為常見的早期表現(xiàn)之一。腫瘤生長可能壓迫或侵犯尿道及膀胱頸部，導(dǎo)致尿流動力學(xué)改變?；颊咄ǔ械侥蝾l，尤其是夜間排尿次數(shù)增多。排尿時可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、尿線分叉、排尿費力或尿流中斷。部分患者會有尿急感，或感覺排尿后膀胱內(nèi)尿液未完全排空。這些癥狀與良性前列腺增生有相似之處，但若在短期內(nèi)進(jìn)行性加重，需警惕前列腺癌的可能。診斷通常需要結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測和影像學(xué)檢查。

二、骨盆區(qū)域疼痛

骨盆區(qū)域疼痛多出現(xiàn)在疾病中晚期。當(dāng)前列腺癌侵犯到包膜外或侵犯周圍神經(jīng)時，可能引起會陰部、下腹部、腰骶部或直腸區(qū)域的持續(xù)性鈍痛或酸脹不適。若腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，特別是轉(zhuǎn)移到骨盆、脊柱或肋骨，可導(dǎo)致相應(yīng)部位的骨骼疼痛，這種疼痛在夜間或休息時可能更為明顯，初期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎。疼痛可能與骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、病理性骨折或神經(jīng)壓迫有關(guān)。伴隨癥狀可能包括受累關(guān)節(jié)活動受限。治療需針對原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移灶，方法包括內(nèi)分泌治療、放療及使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。

三、血尿或血精

血尿或血精是提示泌尿生殖道出血的重要信號。前列腺癌組織本身血供豐富且質(zhì)地脆弱，容易破裂出血。當(dāng)腫瘤侵犯尿道、膀胱頸或精囊腺時，血液可能混入尿液或精液中。血尿通常表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，尿液顏色可能呈淡紅色、洗肉水樣或含有血絲。血精則表現(xiàn)為精液呈粉紅色、紅色或咖啡色。這些癥狀的出現(xiàn)往往表明腫瘤已具有一定的侵襲性。診斷時需進(jìn)行尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)及膀胱鏡檢查以排除其他出血原因，如膀胱癌或泌尿系結(jié)石。

四、勃起功能障礙

勃起功能障礙可能作為前列腺癌的伴隨癥狀出現(xiàn)。腫瘤侵犯或壓迫控制陰莖勃起的神經(jīng)血管束，即神經(jīng)血管束，會直接影響勃起功能。患者因疾病診斷產(chǎn)生的焦慮、抑郁等心理壓力，以及后續(xù)可能接受的內(nèi)分泌治療、放療或根治性手術(shù)，都可能進(jìn)一步損害勃起功能。這與治療損傷海綿體神經(jīng)、導(dǎo)致陰莖動脈供血不足或靜脈閉合功能障礙有關(guān)。伴隨癥狀可能包括性欲減退。治療需在控制腫瘤的前提下，可嘗試使用磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、進(jìn)行心理疏導(dǎo)或使用真空勃起裝置等康復(fù)手段。

五、全身性癥狀

全身性癥狀多見于晚期前列腺癌，常與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和全身消耗有關(guān)。患者可能出現(xiàn)原因不明的體重明顯下降、乏力、食欲不振和貧血。骨轉(zhuǎn)移引起的劇烈疼痛會影響睡眠和食欲，加速消耗。腫瘤本身作為慢性消耗性疾病，會擾亂機體正常代謝，導(dǎo)致肌肉和脂肪組織丟失。若發(fā)生遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可能引起咳嗽、呼吸困難，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、黃疸。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入晚期階段。治療以全身治療為主，如新型內(nèi)分泌治療藥物阿比特龍片、化療藥物多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片，并輔以營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理關(guān)懷。

前列腺癌的癥狀多樣且缺乏特異性，早期發(fā)現(xiàn)依賴于定期體檢。建議50歲以上男性，或有前列腺癌家族史的45歲以上男性，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原和直腸指檢篩查。日常生活中應(yīng)注意保持健康體重，均衡飲食，適當(dāng)增加番茄、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)食物的攝入，限制高脂肪紅肉的消費。適度進(jìn)行體育鍛煉，避免長時間久坐，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。如果出現(xiàn)上述任何可疑癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的排尿困難或骨骼疼痛，應(yīng)及時前往泌尿外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免延誤治療時機。