要是得了宮外孕應(yīng)該怎么辦
宮外孕可通過藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、輸卵管切除術(shù)、期待治療等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、藥物保守治療
適用于早期未破裂型宮外孕且血HCG水平較低者。常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測血HCG下降情況及包塊大小變化。治療期間可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用，須配合亞葉酸鈣片解毒。治療成功率與初始血HCG值密切相關(guān)。
2、腹腔鏡手術(shù)
作為首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快優(yōu)勢。術(shù)中根據(jù)輸卵管損傷程度選擇輸卵管開窗術(shù)或輸卵管切除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。手術(shù)可能并發(fā)持續(xù)性異位妊娠，術(shù)后需連續(xù)監(jiān)測血HCG至正常范圍。
3、開腹手術(shù)
適用于腹腔內(nèi)大出血或腹腔鏡操作困難病例。術(shù)中快速止血是關(guān)鍵，根據(jù)患者生育需求決定輸卵管去留。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液減少出血，配合低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成。需警惕術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥。
4、輸卵管切除術(shù)
針對輸卵管嚴(yán)重破壞或無生育需求患者。術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，3個月內(nèi)避免劇烈運動。單側(cè)輸卵管切除后自然受孕概率約40%，建議術(shù)后6個月再嘗試妊娠。
5、期待治療
僅適用于血HCG持續(xù)下降且初始值低于1500IU/L的病例。每周2次血HCG監(jiān)測直至正常，期間禁用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)腹痛加劇或血HCG上升需立即轉(zhuǎn)為藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
宮外孕治療后應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，術(shù)后1個月復(fù)查超聲。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，補充維生素C促進鐵吸收。備孕前建議行輸卵管造影評估，再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早排除宮外孕可能。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時就診。
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