得了宮外孕應(yīng)該怎么辦
宮外孕可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、藥物治療
早期宮外孕且生命體征穩(wěn)定時(shí),可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平,若數(shù)值下降不明顯或出現(xiàn)腹痛加劇需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。米非司酮片也可作為輔助用藥,但須與甲氨蝶呤聯(lián)合使用。
2、腹腔鏡手術(shù)
適用于輸卵管未破裂且妊娠包塊直徑小于4厘米者,通過(guò)腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能。術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,需每周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至正常。術(shù)中同時(shí)可處理盆腔粘連等病變。
3、開(kāi)腹手術(shù)
當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂大出血或腹腔鏡操作困難時(shí),需緊急行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)中需快速止血并清理腹腔積血,必要時(shí)輸血糾正休克。術(shù)后需預(yù)防感染,可使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
4、期待治療
適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低于1000mIU/ml且呈下降趨勢(shì)者,通過(guò)定期超聲和血檢觀察胚胎自然消亡。此期間需絕對(duì)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)陰道流血增多或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
5、術(shù)后康復(fù)
治療后三個(gè)月內(nèi)須采取可靠避孕措施,推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。再次備孕前應(yīng)行輸卵管造影評(píng)估,補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒。
宮外孕治療后需保持會(huì)陰清潔,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。日常飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟糾正貧血?;謴?fù)期避免提重物及長(zhǎng)途顛簸,定期婦科復(fù)查監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕早期超聲檢查排除復(fù)發(fā)。
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