要是得了宮外孕應(yīng)該怎么辦
宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、藥物治療
適用于早期未破裂的宮外孕，血絨毛膜促性腺激素水平較低且輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米的情況。常用藥物為甲氨蝶呤注射液，通過抑制滋養(yǎng)細胞分裂使胚胎停止發(fā)育。治療期間需密切監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素水平變化，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)。藥物治療失敗或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血時需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、腹腔鏡手術(shù)
對于輸卵管妊娠未破裂且希望保留生育功能的患者，可行腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)，切開輸卵管取出妊娠組織并縫合創(chuàng)面。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后輸卵管通暢率較高。手術(shù)可能并發(fā)持續(xù)性異位妊娠，需術(shù)后定期復(fù)查血絨毛膜促性腺激素直至降至正常范圍。
3、輸卵管切除術(shù)
適用于輸卵管妊娠破裂大出血、同側(cè)輸卵管重復(fù)異位妊娠或無生育需求的患者。通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除患側(cè)輸卵管，能有效止血并杜絕再次同側(cè)宮外孕的風險。術(shù)后對側(cè)輸卵管功能正常者仍可自然受孕，但生育能力會有所下降。
4、期待治療
僅適用于血絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降且初始值低于1500IU/L的極早期宮外孕。需嚴格臥床休息并每日監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素變化，隨時準備急診手術(shù)。該方案存在妊娠組織破裂導(dǎo)致大出血的風險，必須在具備急診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)實施。
5、術(shù)后隨訪
所有宮外孕治療后均需每周檢測血絨毛膜促性腺激素直至連續(xù)兩次陰性，警惕持續(xù)性異位妊娠。術(shù)后3個月應(yīng)行子宮輸卵管造影評估輸卵管通暢度。再次妊娠需早期超聲檢查明確孕囊位置，宮外孕復(fù)發(fā)概率達10%-25%。
宮外孕患者術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血，適量進食動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動。計劃再次懷孕前建議進行孕前咨詢，有宮外孕史者再次妊娠時應(yīng)盡早進行超聲檢查。出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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