得了宮外孕可以怎么辦
宮外孕可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、藥物治療
適用于早期未破裂型宮外孕且血HCG水平較低者。常用藥物為甲氨蝶呤注射液,通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血HCG水平及腹痛情況,若出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血需立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。藥物治療后可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用,須配合亞葉酸鈣片解毒。
2、腹腔鏡手術(shù)
對(duì)于輸卵管妊娠且要求保留生育功能者,可行腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù),清除妊娠物并縫合輸卵管。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但術(shù)后存在持續(xù)性異位妊娠風(fēng)險(xiǎn),需每周復(fù)查血HCG直至正常。若術(shù)中見(jiàn)輸卵管?chē)?yán)重破壞,則需行輸卵管切除術(shù)。
3、開(kāi)腹手術(shù)
適用于生命體征不穩(wěn)定或腹腔鏡操作困難的病例。緊急情況下可行患側(cè)輸卵管切除術(shù)控制出血,術(shù)中同時(shí)清理腹腔積血。對(duì)于子宮角妊娠等特殊類(lèi)型,可能需要子宮角楔形切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。
4、期待治療
僅適用于血HCG水平持續(xù)下降且無(wú)癥狀的極早期病例。需每2-3日檢測(cè)血HCG變化,配合超聲監(jiān)測(cè)妊娠包塊大小。若期間出現(xiàn)腹痛加劇或HCG上升,需立即轉(zhuǎn)為藥物或手術(shù)治療。該方式存在妊娠組織殘留風(fēng)險(xiǎn),后續(xù)需嚴(yán)格避孕3個(gè)月。
5、術(shù)后管理
所有干預(yù)方式結(jié)束后均需隨訪(fǎng)血HCG至陰性,確認(rèn)治療徹底性。術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴和性生活,3個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。再次妊娠前建議行子宮輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度,必要時(shí)進(jìn)行輸卵管通液治療。
宮外孕治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用陰道沖洗器。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物,糾正貧血狀態(tài)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,配偶應(yīng)共同參與心理調(diào)適。若出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜痛需及時(shí)返院復(fù)查。
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