腦梗的并發(fā)癥有哪些
腦梗的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、深靜脈血栓、癲癇發(fā)作、抑郁焦慮等。腦梗是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。
1、腦水腫
腦梗后48-72小時(shí)易出現(xiàn)血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征是關(guān)鍵護(hù)理措施。
2、肺部感染
臥床患者因吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸氨溴索注射液控制感染。早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重呼吸困難需氣管切開。
3、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，常見下肢腫脹疼痛。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，配合間歇充氣加壓裝置治療。每日測(cè)量腿圍，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需警惕肺栓塞，必要時(shí)行下肢靜脈彩超檢查。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層缺血灶可能成為異常放電病灶，突發(fā)肢體抽搐時(shí)需防止舌咬傷。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可控制發(fā)作，腦電圖監(jiān)測(cè)有助于判斷病灶位置。發(fā)作頻繁者需調(diào)整藥物劑量。
5、抑郁焦慮
約30%患者3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)情緒障礙，與額葉損傷及病后應(yīng)激有關(guān)。鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥配合認(rèn)知行為治療有效。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，避免長期封閉環(huán)境。
腦?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食配合適度康復(fù)鍛煉。肢體功能障礙者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，語言障礙者可借助圖片卡交流。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT，長期服用阿司匹林腸溶片等藥物需定期檢查凝血功能。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
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