紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球腎炎，其特點主要有前驅(qū)感染史、特征性皮疹、關(guān)節(jié)與腹部癥狀、血尿與蛋白尿以及病程與預后差異大。

一、前驅(qū)感染史

多數(shù)紫癜性腎炎患者在發(fā)病前1至3周有明確的上呼吸道感染病史，如感冒、扁桃體炎等。這種感染通常由鏈球菌、病毒等病原體引起，作為誘發(fā)因素，激活機體的異常免疫反應(yīng)，導致免疫復合物形成并沉積于腎小球毛細血管壁，從而引發(fā)腎臟的炎癥性損傷。這一特點提示，預防和控制感染對于減少紫癜性腎炎的發(fā)生或復發(fā)具有積極意義。

二、特征性皮疹

紫癜性腎炎幾乎都伴有過敏性紫癜的特征性皮疹，即高出皮面、按壓不褪色的出血性皮疹，多見于雙下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布。皮疹的出現(xiàn)通常早于腎臟損害，是診斷的重要線索。皮疹的本質(zhì)是皮膚小血管的過敏性血管炎，與腎臟的病理改變同源，均為免疫復合物沉積導致的血管炎癥。皮疹的反復出現(xiàn)常與腎臟病情的活動性相關(guān)。

三、關(guān)節(jié)與腹部癥狀

除皮疹外，患者常伴有關(guān)節(jié)腫痛和腹痛等腎外表現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為一過性、非游走性的腫痛。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，可伴有惡心、嘔吐，嚴重時可能并發(fā)腸套疊或消化道出血。這些癥狀與皮疹一樣，是全身性小血管炎在不同器官的表現(xiàn)，它們的出現(xiàn)有助于將紫癜性腎炎與其他原發(fā)性腎炎進行鑒別。

四、血尿與蛋白尿

腎臟受累的核心表現(xiàn)為尿檢異常，以鏡下血尿或肉眼血尿最為常見，幾乎見于所有患者。同時，多數(shù)患者伴有不同程度的蛋白尿，從輕度到大量蛋白尿不等。蛋白尿的嚴重程度是評估腎小球損傷輕重和判斷預后的關(guān)鍵指標之一。持續(xù)的顯著蛋白尿可能提示腎小球濾過屏障損傷較重，需要積極干預以防止進展為慢性腎臟病。

五、病程與預后差異大

紫癜性腎炎的臨床病程和預后個體差異顯著。大多數(shù)兒童患者表現(xiàn)為一過性尿檢異常，預后良好，腎功能可完全恢復。但部分患者，尤其是成人或臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、伴有腎功能急性下降者，病情可能遷延不愈，病理上可見新月體形成等嚴重病變，遠期有發(fā)展為慢性腎衰竭的風險。需要長期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓。

紫癜性腎炎患者在日常護理中需特別注意休息，尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運動，以減輕腎臟負擔。飲食上應(yīng)遵循低鹽原則，若存在大量蛋白尿或腎功能不全，需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋清等。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、某些藥物，并注意預防感染，如勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、在流感季節(jié)避免前往人群密集場所。定期復查尿常規(guī)、腎功能至關(guān)重要，即使癥狀消失也應(yīng)遵醫(yī)囑完成隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。