心臟聽診時(shí)的心音匯總主要包括第一心音、第二心音、第三心音和第四心音，以及額外心音和心臟雜音。

一、第一心音

第一心音是心臟收縮開始的標(biāo)志，主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)產(chǎn)生。其聽診特點(diǎn)是音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時(shí)較長，在心尖部聽診最清晰。第一心音的強(qiáng)度變化可反映心肌收縮力及房室瓣的完整性。第一心音增強(qiáng)常見于二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況；第一心音減弱則可能見于二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎或心肌梗死等疾病。

二、第二心音

第二心音標(biāo)志著心室舒張的開始，主要由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)所產(chǎn)生。其聽診特點(diǎn)是音調(diào)較高而清脆，強(qiáng)度較第一心音弱，歷時(shí)較短，在心底部聽診最清楚。第二心音的強(qiáng)度變化與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力及半月瓣的完整性有關(guān)。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)則常見于肺動(dòng)脈高壓。

三、第三心音

第三心音出現(xiàn)在心室舒張的早期，是血液從心房快速流入心室，沖擊心室壁產(chǎn)生的振動(dòng)音。其聽診特點(diǎn)是音調(diào)低鈍而短促，通常在部分健康兒童和青少年中可聞及，屬于生理性第三心音。在成人中出現(xiàn)則多為病理性，稱為室性奔馬律，常提示心室舒張期負(fù)荷過重或心肌功能受損，如心力衰竭、心肌病等。

四、第四心音

第四心音出現(xiàn)在心室舒張的晚期，即收縮期前，由心房收縮使血液加速進(jìn)入心室，振動(dòng)心室壁所產(chǎn)生。第四心音在正常情況下聽不到，一旦出現(xiàn)即為病理性，稱為房性奔馬律。其出現(xiàn)通常與心室舒張末壓增高和心房收縮力增強(qiáng)有關(guān)，常見于高血壓心臟病、冠心病、肥厚型心肌病等導(dǎo)致心室順應(yīng)性下降的疾病。

五、額外心音與雜音

額外心音指在正常心音之外聽到的附加音，如收縮早期喀喇音、收縮中晚期喀喇音、開瓣音等，常與特定心臟瓣膜或結(jié)構(gòu)病變相關(guān)。心臟雜音則是在心音之外出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間較長的異常聲音，由血液湍流形成。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音。雜音的特性，如其強(qiáng)度、音調(diào)、傳導(dǎo)方向等，是診斷心臟疾病如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、先天性心臟病等的重要線索。

掌握心音匯總對于心臟疾病的初步篩查與評估至關(guān)重要。聽診時(shí)需在安靜環(huán)境中，按規(guī)范順序依次聽診各個(gè)瓣膜聽診區(qū)。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查以明確診斷。日常生活中，保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒，有助于維護(hù)心血管健康。對于已確診心臟疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查。