慢性肝衰竭是怎么造成的
慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物或毒素損傷、自身免疫性肝病等原因引起。慢性肝衰竭主要表現為黃疸、腹水、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀，需通過藥物治療、營養(yǎng)支持、肝移植等方式干預。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的常見原因。病毒長期復制可導致肝細胞持續(xù)損傷和纖維化，最終發(fā)展為肝硬化及肝衰竭?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，嚴重時需聯(lián)合人血白蛋白注射液改善肝功能。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。乙醇代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體，抑制蛋白質合成，每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風險顯著增加。戒酒是首要治療措施，可配合注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞，必要時使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
3、非酒精性脂肪性肝病
代謝綜合征相關的脂肪堆積可引發(fā)非酒精性脂肪性肝炎，進而發(fā)展為肝纖維化。胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥是主要誘因，患者常合并腰圍增粗、血糖升高。建議通過飲食控制和運動減重，可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，合并糖尿病時需加用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。
4、藥物或毒素損傷
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物、中草藥等均可引起藥物性肝損傷。某些工業(yè)化學物質如四氯化碳也可導致肝細胞壞死。臨床表現為轉氨酶急劇升高，嚴重者出現凝血功能障礙。需立即停用可疑藥物，使用注射用異甘草酸鎂抗炎，必要時采用活性炭血液灌流清除毒素。
5、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織導致慢性損傷?；颊叨喟橛锌购丝贵w陽性、球蛋白升高。治療首選醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應，熊去氧膽酸膠囊可用于改善膽汁淤積癥狀，終末期需考慮肝移植。
慢性肝衰竭患者應嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量不超過3克?？蛇m量進食香蕉、土豆等富鉀食物預防低鉀血癥。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時需立即就醫(yī)。建議每3個月復查肝功能、凝血功能及腹部超聲，由?？漆t(yī)生評估病情進展。
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