慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物或毒素?fù)p傷、自身免疫性肝病等原因引起。慢性肝衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀，需通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、肝移植等方式干預(yù)。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的常見(jiàn)原因。病毒長(zhǎng)期復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷和纖維化，最終發(fā)展為肝硬化及肝衰竭。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合人血白蛋白注射液改善肝功能。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，抑制蛋白質(zhì)合成，每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是首要治療措施，可配合注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。

3、非酒精性脂肪性肝病

代謝綜合征相關(guān)的脂肪堆積可引發(fā)非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化。胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥是主要誘因，患者常合并腰圍增粗、血糖升高。建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重，可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，合并糖尿病時(shí)需加用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。

4、藥物或毒素?fù)p傷

對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、抗結(jié)核藥物、中草藥等均可引起藥物性肝損傷。某些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)如四氯化碳也可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)凝血功能障礙。需立即停用可疑藥物，使用注射用異甘草酸鎂抗炎，必要時(shí)采用活性炭血液灌流清除毒素。

5、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝組織導(dǎo)致慢性損傷。患者多伴有抗核抗體陽(yáng)性、球蛋白升高。治療首選醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng)，熊去氧膽酸膠囊可用于改善膽汁淤積癥狀，終末期需考慮肝移植。

慢性肝衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量不超過(guò)3克?？蛇m量進(jìn)食香蕉、土豆等富鉀食物預(yù)防低鉀血癥。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。