呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎怎么回事
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎可能由機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、口咽部定植菌誤吸、胃內(nèi)容物反流、免疫功能低下、醫(yī)療器械污染等原因引起，可通過(guò)加強(qiáng)氣道管理、合理使用抗生素、抬高床頭、嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期更換呼吸機(jī)管路等方式治療。
1、機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣會(huì)破壞呼吸道自然防御屏障，氣管插管或氣管切開(kāi)直接為病原體提供入侵通道。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性痰液、肺部濕啰音。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時(shí)盡早評(píng)估脫機(jī)指征。
2、口咽部定植菌誤吸
鎮(zhèn)靜狀態(tài)下吞咽反射減弱，口咽部金黃色葡萄球菌等致病菌易隨分泌物進(jìn)入下呼吸道。典型癥狀包括呼吸頻率增快、氧合指數(shù)下降。預(yù)防措施包括每日口腔護(hù)理，治療可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿米卡星注射液等廣譜抗生素。
3、胃內(nèi)容物反流
平臥位及胃管留置增加胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)，胃酸及含有腸桿菌的消化液可能引發(fā)化學(xué)性肺炎合并感染。特征性表現(xiàn)為胸片新發(fā)浸潤(rùn)影伴胃液pH值降低。除使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸外，需聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。
4、免疫功能低下
危重癥患者常存在淋巴細(xì)胞減少等免疫缺陷，更易感染銅綠假單胞菌等機(jī)會(huì)致病菌。病情進(jìn)展迅速時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。除靜脈用免疫球蛋白外，需采用注射用美羅培南聯(lián)合硫酸妥布霉素注射液強(qiáng)化抗感染。
5、醫(yī)療器械污染
呼吸機(jī)管路冷凝水或濕化罐污染可成為鮑曼不動(dòng)桿菌的傳播源。特征為多重耐藥菌感染且治療效果差。防控需每7天更換管路，治療推薦多粘菌素E甲磺酸鈉注射液聯(lián)合替加環(huán)素注射液。
預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎需綜合干預(yù)，保持床頭抬高30-45度減少反流風(fēng)險(xiǎn)，使用氯己定漱口液每日進(jìn)行口腔護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行吸痰無(wú)菌操作。營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白低糖流質(zhì)飲食，定期評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性。建議每4小時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)變化，出現(xiàn)氧飽和度持續(xù)下降或膿痰量增多時(shí)需立即進(jìn)行支氣管肺泡灌洗檢查。
相關(guān)推薦
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問(wèn)題
專家答疑
生活問(wèn)答
健康資訊
更多>-
2026-02-11
-
2026-02-11
-
2026-02-07
-
2026-01-21
