呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施主要包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、加強(qiáng)口腔護(hù)理、維持合適的氣囊壓力、采取半臥位以及每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜中斷和自主呼吸試驗(yàn)。

一、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最基本且重要的措施。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后都必須使用含酒精的速干手消毒劑或使用皂液和流動水按照標(biāo)準(zhǔn)步驟洗手。這能有效清除手部暫居菌，切斷通過手部接觸傳播病原體的途徑，從而降低患者發(fā)生感染的概率。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范是醫(yī)院感染控制的核心環(huán)節(jié)。

二、口腔護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理能顯著減少口咽部定植菌的數(shù)量，降低其誤吸入下呼吸道的風(fēng)險。建議使用含有氯己定的漱口液進(jìn)行口腔沖洗，每日數(shù)次。護(hù)理時需仔細(xì)清潔牙齒、牙齦、舌面及頰黏膜，清除食物殘?jiān)途?。良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)可以維持口腔黏膜的完整性，是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵一環(huán)。

三、氣囊壓力

維持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在合適范圍對于防止口咽部分泌物漏入下呼吸道至關(guān)重要。氣囊壓力應(yīng)持續(xù)監(jiān)測并維持在25至30厘米水柱之間。壓力過低無法有效封閉氣道，導(dǎo)致微誤吸；壓力過高則可能造成氣管黏膜缺血性損傷。使用帶測壓表的氣囊壓力監(jiān)測儀可以確保壓力穩(wěn)定在理想水平。

四、半臥位

將患者床頭抬高30至45度采取半臥位是一種簡單有效的物理預(yù)防方法。該體位利用重力作用，可以減少胃內(nèi)容物反流和口咽部分泌物誤吸的發(fā)生。在患者病情允許且無禁忌證的情況下，應(yīng)持續(xù)保持這一體位。對于需要長期機(jī)械通氣的患者，半臥位是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的基礎(chǔ)護(hù)理措施。

五、鎮(zhèn)靜中斷

每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜中斷和自主呼吸試驗(yàn)有助于評估患者脫離呼吸機(jī)的可能性，縮短機(jī)械通氣時間。醫(yī)護(hù)人員每日會暫停鎮(zhèn)靜藥物，評估患者的意識狀態(tài)和自主呼吸能力，并進(jìn)行短暫的自主呼吸試驗(yàn)。盡早脫機(jī)拔管能顯著減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，同時也有助于避免呼吸機(jī)依賴和肌肉萎縮等并發(fā)癥。

除了上述核心預(yù)防護(hù)理措施，還應(yīng)重視呼吸機(jī)管路的規(guī)范管理，定期排空冷凝水并防止其倒流，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征以避免菌群失調(diào)，同時保證患者的營養(yǎng)支持以增強(qiáng)其自身免疫力。環(huán)境物表的清潔消毒、聲門下分泌物的持續(xù)吸引以及醫(yī)護(hù)人員定期的相關(guān)培訓(xùn)也構(gòu)成了綜合防控體系的重要組成部分。通過多維度、標(biāo)準(zhǔn)化的集束化護(hù)理策略，能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，改善患者預(yù)后。