重癥肺炎的治療是怎樣的
重癥肺炎的治療主要包括氧療、抗生素治療、呼吸支持、液體管理和并發(fā)癥防治等措施。重癥肺炎通常由細菌、病毒或真菌感染引起，可能伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴重癥狀，需根據(jù)病原學(xué)檢查和病情嚴重程度制定個體化方案。
氧療是改善低氧血癥的基礎(chǔ)措施，輕癥患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，中重度患者可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣。對于合并急性呼吸窘迫綜合征的患者，需盡早考慮氣管插管和有創(chuàng)機械通氣，必要時采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合。抗生素選擇需覆蓋常見病原體，社區(qū)獲得性肺炎可選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，醫(yī)院獲得性肺炎需考慮銅綠假單胞菌等耐藥菌覆蓋。液體管理需平衡組織灌注與肺水腫風(fēng)險，對于膿毒性休克患者應(yīng)在早期進行目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇，必要時使用血管活性藥物。并發(fā)癥防治包括深靜脈血栓預(yù)防、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防、營養(yǎng)支持等綜合措施，對于合并膿胸或肺膿腫者可能需要胸腔引流或外科干預(yù)。
重癥肺炎患者在治療期間需嚴格臥床休息，保持半臥位以改善通氣，飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量和氧飽和度變化，配合醫(yī)護人員做好呼吸道管理，定期協(xié)助翻身拍背促進排痰。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免吸煙和接觸呼吸道刺激物，逐步進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查胸片和肺功能。對于存在基礎(chǔ)疾病的老年患者，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防再次感染。
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