慢性阻塞性肺炎的預(yù)后
慢性阻塞性肺疾病的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定病情。
慢性阻塞性肺疾病早期患者肺功能損傷較輕，癥狀以活動(dòng)后氣短為主，通過戒煙、避免空氣污染、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑或噻托溴銨粉霧劑，配合肺康復(fù)訓(xùn)練，病情可得到有效控制。此類患者五年生存率較高，日常生活質(zhì)量接近健康人群。若合并輕度低氧血癥，長期家庭氧療能延緩疾病進(jìn)展。中期患者可能出現(xiàn)頻繁急性加重，需加強(qiáng)吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染誘發(fā)的急性加重。此階段肺功能年下降速度減緩至30毫升以內(nèi)，但部分患者可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。晚期患者常合并慢性呼吸衰竭、肺心病，需無創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)進(jìn)行肺移植評(píng)估。急性加重住院次數(shù)增加會(huì)顯著影響預(yù)后，需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染。終末期患者多因呼吸衰竭或心血管事件死亡，但通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理仍可延長生存期。
患者需堅(jiān)持每日監(jiān)測癥狀變化，每半年復(fù)查肺功能，保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，攝入高蛋白飲食維持肌肉力量。避免接觸冷空氣及油煙刺激，室內(nèi)使用空氣凈化器。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性加重識(shí)別方法，協(xié)助患者完成呼吸操訓(xùn)練，心理支持對(duì)改善預(yù)后同樣重要。
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