慢性阻塞性肺炎的表現(xiàn)
慢性阻塞性肺炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢性阻塞性肺炎通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢性阻塞性肺炎的早期表現(xiàn)，初期多為間歇性，晨起時(shí)明顯，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為全天性咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、復(fù)方甘草片等藥物緩解癥狀。日常需避免接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。
2、咳痰
咳痰通常為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰。痰液增多與氣道黏液高分泌、纖毛清除功能下降有關(guān)?；颊呖墒褂描駲庉迥c溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等藥物促進(jìn)排痰。建議每日飲水超過(guò)1500毫升，幫助稀釋痰液。
3、氣短或呼吸困難
氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺炎的典型癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重至靜息狀態(tài)也感到呼吸困難。這與氣道阻塞、肺彈性回縮力降低、通氣功能障礙有關(guān)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。
4、喘息
喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音，多在急性發(fā)作期或合并支氣管痙攣時(shí)明顯。喘息可能與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、茶堿緩釋片等藥物緩解癥狀?；颊咝枳⒁獗苊饫淇諝獯碳?，冬季外出佩戴口罩。
3、胸悶
胸悶多與肺過(guò)度充氣、膈肌低平導(dǎo)致呼吸效率下降有關(guān)，患者常描述為胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸、桶狀胸等體征。除規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑外，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可遵醫(yī)囑使用西地那非片、波生坦片等靶向藥物。
慢性阻塞性肺炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，適量補(bǔ)充維生素D。根據(jù)肺功能狀況選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持每周3-5次鍛煉。定期復(fù)查肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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