晚期胰腺癌應(yīng)該怎么治療呢
晚期胰腺癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、止痛治療及營養(yǎng)支持等方式綜合干預(yù)。晚期胰腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、基因突變、慢性胰腺炎病史及長期吸煙等因素引起。
1、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇是常用方案，適用于體能狀態(tài)較好的患者，可延緩腫瘤進展?？ㄅ嗨麨I單藥適用于老年或體質(zhì)較弱者，需監(jiān)測骨髓抑制和消化道反應(yīng)?；熎陂g可能出現(xiàn)乏力、脫發(fā)等癥狀，需定期評估肝腎功能。
2、靶向治療
厄洛替尼適用于EGFR基因突變患者，聯(lián)合化療可延長生存期。奧拉帕利針對BRCA突變患者，需注意貧血和疲勞等不良反應(yīng)。治療前需通過基因檢測明確靶點。
3、免疫治療
帕博利珠單抗用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。納武利尤單抗需聯(lián)合伊匹木單抗使用，需警惕甲狀腺功能異常。免疫治療前需完善腫瘤突變負荷檢測。
4、止痛治療
鹽酸羥考酮緩釋片用于中重度疼痛，需按時給藥而非按需使用。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者，每72小時更換一次。疼痛評估需采用數(shù)字評分法動態(tài)調(diào)整方案。
5、營養(yǎng)支持
短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑適合胰酶分泌不足者，需少量多次服用。靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，同時補充脂溶性維生素。營養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合體重指數(shù)和血清前白蛋白水平調(diào)整。
晚期胰腺癌患者需保持每日5-6餐的少量多餐模式，選擇低脂高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化食材?？蛇M行15-20分鐘的床邊伸展活動維持肌肉量，但避免劇烈運動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法和營養(yǎng)監(jiān)測技巧，定期記錄患者體重變化及進食量。心理疏導(dǎo)方面可通過音樂療法或溫和按摩緩解焦慮，建議參加專業(yè)姑息治療團隊的多學(xué)科隨訪。所有治療需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化調(diào)整，及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。
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