靜脈曲張的癥狀及治療
靜脈曲張的癥狀主要包括下肢血管迂曲擴(kuò)張、肢體沉重乏力、皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變、血栓性淺靜脈炎以及出血與潰瘍，治療方式主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光或射頻消融以及傳統(tǒng)手術(shù)治療。
一、癥狀
靜脈曲張的早期表現(xiàn)是下肢淺表靜脈的迂曲、擴(kuò)張，像蚯蚓一樣突出于皮膚表面，通常在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后更為明顯。隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)感到下肢沉重、酸脹、乏力，有時(shí)伴有疼痛或夜間抽筋，這些不適感在休息或抬高患肢后可得到緩解。進(jìn)入進(jìn)展期，由于靜脈血液長(zhǎng)期淤滯，皮膚會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)色素沉著、干燥、脫屑、瘙癢，局部皮膚可能變硬，醫(yī)學(xué)上稱為脂質(zhì)硬皮病。若發(fā)生血栓性淺靜脈炎，曲張的靜脈處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀硬結(jié)。終末期可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，包括曲張靜脈因外傷或自發(fā)性破裂導(dǎo)致出血，以及因皮膚長(zhǎng)期缺血缺氧形成的難以愈合的潰瘍，即靜脈性潰瘍，多發(fā)生于小腿下1/3及踝部。
二、治療
對(duì)于癥狀輕微或不愿手術(shù)的患者，壓力治療是基礎(chǔ)，通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪，從腳踝向上施加梯度壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕癥狀并延緩疾病進(jìn)展。藥物治療作為輔助手段，常用藥物包括地奧司明片、邁之靈片和羥苯磺酸鈣膠囊，這些藥物可以增加靜脈張力，降低血管通透性，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，從而改善下肢沉重、水腫等癥狀。對(duì)于局部明顯的曲張靜脈，可采用硬化劑注射治療，將聚桂醇注射液等藥物注入曲張靜脈，使其發(fā)生無(wú)菌性炎癥并粘連閉合。微創(chuàng)治療如腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)，通過(guò)熱能使病變的大隱靜脈主干閉合，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于范圍廣泛、癥狀嚴(yán)重或合并潰瘍的患者，傳統(tǒng)的高位結(jié)扎加剝脫術(shù)仍是有效方法，通過(guò)結(jié)扎大隱靜脈根部并剝除曲張的靜脈團(tuán)，以達(dá)到根治目的。
靜脈曲張患者日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，定時(shí)活動(dòng)下肢或抬高患肢；堅(jiān)持穿戴合適的醫(yī)用彈力襪；保持健康體重，避免便秘；進(jìn)行如散步、游泳等促進(jìn)小腿肌肉泵活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)；飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，控制鹽分?jǐn)z入以減輕水腫，多攝入富含維生素C和膳食纖維的食物有助于維持血管健康。若出現(xiàn)皮膚顏色改變、破潰或出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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