什么是創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎是指肘關(guān)節(jié)因外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性改變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和腫脹。創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎通常由肘關(guān)節(jié)骨折、脫位、韌帶損傷等外傷引起，也可能與長期過度使用肘關(guān)節(jié)有關(guān)。
1、外傷因素
肘關(guān)節(jié)受到直接暴力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面損傷，常見于運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故或跌倒。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若未完全復(fù)位，可能加速軟骨磨損。急性期需制動(dòng)并采用冰敷減輕腫脹，慢性期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。
2、反復(fù)微創(chuàng)傷
長期重復(fù)性肘部動(dòng)作如投擲、搬運(yùn)重物，會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨累積性損傷。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群易發(fā)。建議調(diào)整工作姿勢，必要時(shí)使用肘關(guān)節(jié)支具保護(hù)，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
肘關(guān)節(jié)韌帶損傷后未完全愈合會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)異常，加速軟骨退化?？赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響和無力感。需通過核磁共振評估韌帶情況，嚴(yán)重者需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
4、創(chuàng)傷后畸形愈合
肘部骨折后若出現(xiàn)畸形愈合，會(huì)改變關(guān)節(jié)受力分布。典型表現(xiàn)為伸直受限和持續(xù)性鈍痛。輕癥可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
5、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
外傷后脫落的軟骨或骨碎片可能形成關(guān)節(jié)鼠，卡壓時(shí)引發(fā)劇痛和交鎖癥狀。X線或CT可明確診斷，需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出游離體，術(shù)后可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，日?？蛇M(jìn)行溫水浴和輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療方案。
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