慢性間質(zhì)性腎炎怎么治
慢性間質(zhì)性腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性間質(zhì)性腎炎可能與長期服用腎毒性藥物、尿路梗阻、代謝異常、自身免疫性疾病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、貧血、高血壓、腎功能減退等癥狀。
1、調(diào)整飲食
慢性間質(zhì)性腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免加重水腫和高血壓。適量減少高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，防止高鉀血癥。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清的攝入比例，減少植物蛋白攝入以減輕腎臟負擔(dān)。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，保持出入量平衡。
2、控制血壓
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化?？蛇x用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片。定期監(jiān)測血壓變化，避免血壓劇烈波動。合并水腫時可聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片，但需注意電解質(zhì)監(jiān)測。
3、藥物治療
針對病因使用碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒，貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。存在感染時需根據(jù)病原學(xué)檢查選用腎毒性較低的抗生素如頭孢克洛膠囊。自身免疫因素導(dǎo)致者可考慮小劑量潑尼松片治療。所有藥物均需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時，可清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式，需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎發(fā)生。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件時可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需進行配型檢查，術(shù)后定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能。活體親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎，五年存活率較高。
慢性間質(zhì)性腎炎患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，建議每3-6個月進行腎臟超聲檢查。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。保持適度運動如散步、太極拳，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重病情。
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