如何應(yīng)對(duì)慢性間質(zhì)性腎炎
慢性間質(zhì)性腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。慢性間質(zhì)性腎炎通常由長期藥物損傷、代謝異常、感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
慢性間質(zhì)性腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)減少高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，防止高鉀血癥。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、魚肉，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整，出現(xiàn)水腫時(shí)需限制每日液體入量在1000-1500毫升。
2、控制血壓
血壓需維持在130/80毫米汞柱以下，可選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化，需每周測(cè)量2-3次并記錄。合并蛋白尿時(shí)優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀變化。
3、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，避免氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需警惕馬兜鈴酸類藥材如關(guān)木通，長期使用可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎病病史，避免處方腎毒性藥物。
4、定期監(jiān)測(cè)腎功能
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)夜尿增多、乏力等異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。合并貧血者需定期檢測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液。糖尿病腎病患者需同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值。
5、遵醫(yī)囑用藥
針對(duì)原發(fā)病可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。糾正酸中毒可服用碳酸氫鈉片，低鈣血癥需補(bǔ)充骨化三醇膠丸。合并高尿酸血癥時(shí)選用別嘌醇片或非布司他片，保持血尿酸在300微摩爾/升以下。所有藥物均需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，禁止自行增減藥量。
慢性間質(zhì)性腎炎患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克酒精量。保持會(huì)陰清潔，女性排便后從前向后擦拭。定期到腎內(nèi)科隨訪，出現(xiàn)水腫、尿量驟減等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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