慢性間質(zhì)性腎炎可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性間質(zhì)性腎炎可能與長(zhǎng)期藥物損傷、代謝異常、感染、免疫疾病、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、貧血、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

慢性間質(zhì)性腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品。適量減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，防止高鉀血癥。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克蛋白，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整，保持每日尿量1500-2000毫升。

2、控制血壓

血壓需維持在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，此類(lèi)藥物可降低腎小球內(nèi)壓。定期監(jiān)測(cè)血壓，每周至少測(cè)量3次。合并水腫時(shí)可聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物。

3、藥物治療

針對(duì)病因使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的間質(zhì)損傷。糾正貧血可使用重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。骨代謝異常者需補(bǔ)充骨化三醇膠丸和碳酸鈣D3片。所有藥物均需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次，每次4小時(shí)，通過(guò)透析機(jī)清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日交換透析液4-5次。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤，同時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素。

5、腎移植

終末期腎病患者可考慮腎移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后1年內(nèi)急性排斥反應(yīng)概率較高，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。移植腎存活率5年可達(dá)80%，但需注意控制感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

慢性間質(zhì)性腎炎患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo)，建議每3個(gè)月隨訪1次。日常生活中應(yīng)避免勞累和感染，注意保暖，戒煙限酒。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。